Obstrucción hígado básico
Concepto Clínico:Colestasis extrahepática
CIE-10:K83.1
La obstrucción hepática, o colestasis extrahepática, es un síndrome clínico caracterizado por la interrupción del flujo biliar desde el hígado hacia el duodeno. Ocurre fisiológicamente por una obstrucción mecánica en las vías biliares principales, lo que impide la excreción de bilis y conduce a su acumulación en el torrente sanguíneo. Es clínicamente importante evaluarla porque, de no resolverse, puede progresar a daño hepatocelular, cirrosis biliar secundaria, infecciones graves como colangitis y deficiencias en la absorción de vitaminas liposolubles. Su diagnóstico y tratamiento oportunos son fundamentales para prevenir complicaciones potencialmente mortales.
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Banderas Rojas (Urgencia)
Acuda a urgencias inmediatamente si obstrucción hígado básico se presenta junto con alguno de estos signos:
- •Dolor abdominal intenso en hipocondrio derecho o epigastrio con fiebre y escalofríos (sugiere colangitis aguda, una emergencia séptica)
- •Aparición rápida de ictericia intensa acompañada de coluria y acolia
- •Signos de peritonitis o abdomen agudo (dolor a la descompresión, defensa muscular)
- •Alteración del estado de conciencia o encefalopatía en un paciente con ictericia conocida
Principales Causas
Litiasis biliar (colelitiasis) con coledocolitiasis — la causa más frecuente en población mexicana
Litiasis biliar (colelitiasis) con coledocolitiasis — la causa más frecuente en población mexicana
Estenosis benignas de la vía biliar (postquirúrgicas o inflamatorias)
Estenosis benignas de la vía biliar (postquirúrgicas o inflamatorias)
Neoplasias malignas (carcinoma de cabeza de páncreas, colangiocarcinoma)
Neoplasias malignas (carcinoma de cabeza de páncreas, colangiocarcinoma)
Compresión extrínseca por adenopatías o masas pancreáticas
Compresión extrínseca por adenopatías o masas pancreáticas
Colangitis esclerosante primaria (asociada frecuentemente a enfermedad inflamatoria intestinal)
Colangitis esclerosante primaria (asociada frecuentemente a enfermedad inflamatoria intestinal)
Diagnóstico y Estudios
Estudios comunes solicitados:
- Biometría hemática completa
- Química sanguínea de 6 elementos (con bilirrubina total, directa e indirecta, fosfatasa alcalina, GGT)
- Perfil hepático (AST, ALT, albumina, tiempo de protrombina)
- Amilasa y lipasa séricas
- Marcadores tumorales (CA 19-9, CEA) en contexto oncológico
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