Obstrucción hígado básico
Concepto Clínico:Colestasis extrahepática
CIE-10:K83.1
La obstrucción hepática, o colestasis extrahepática, es un síndrome clínico caracterizado por la interrupción del flujo biliar desde el hígado hacia el duodeno. Ocurre fisiológicamente por una obstrucción mecánica en las vías biliares principales, lo que impide la excreción de bilis y conduce a la acumulación de bilirrubina y sales biliares en la sangre. Es clínicamente importante evaluarla porque, de no resolverse, puede progresar a colangitis, sepsis, daño hepatocelular irreversible y cirrosis biliar secundaria. Su diagnóstico y tratamiento oportunos son fundamentales para prevenir complicaciones graves.
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Banderas Rojas (Urgencia)
Acuda a urgencias inmediatamente si obstrucción hígado básico se presenta junto con alguno de estos signos:
- •Dolor abdominal intenso en hipocondrio derecho con fiebre y escalofríos (sugiere colangitis aguda)
- •Ictericia progresiva rápida acompañada de coluria intensa y acolia
- •Signos de sepsis: hipotensión, taquicardia, confusión o obnubilación
- •Hematemesis o melena (sugiere complicación hemorrágica por coagulopatía)
Principales Causas
Litiasis biliar (colelitiasis) con coledocolitiasis — la causa más frecuente en población mexicana
Litiasis biliar (colelitiasis) con coledocolitiasis — la causa más frecuente en población mexicana
Estenosis benignas de la vía biliar (postquirúrgicas o inflamatorias)
Estenosis benignas de la vía biliar (postquirúrgicas o inflamatorias)
Neoplasias malignas (carcinoma de cabeza de páncreas, colangiocarcinoma)
Neoplasias malignas (carcinoma de cabeza de páncreas, colangiocarcinoma)
Compresión extrínseca por adenopatías (linfomas, metástasis)
Compresión extrínseca por adenopatías (linfomas, metástasis)
Colangitis esclerosante primaria
Colangitis esclerosante primaria
Diagnóstico y Estudios
Estudios comunes solicitados:
- Biometría hemática completa
- Química sanguínea de 6 elementos (con bilirrubinas total y directa, fosfatasa alcalina, GGT)
- Perfil hepático completo (AST, ALT, albúmina, tiempo de protrombina)
- Ultrasonido hepatobiliar (ecografía abdominal)
- Colangioresonancia magnética (CPRM)
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