Obstrucción hígado básico
Concepto Clínico:Colestasis extrahepática
CIE-10:K83.1
La obstrucción hepática, o colestasis extrahepática, es un síndrome clínico caracterizado por la interrupción del flujo biliar desde los conductos hepáticos hacia el duodeno. Ocurre fisiológicamente por una barrera mecánica que impide el drenaje de la bilis, lo que conduce a su acumulación en el sistema biliar y a la regurgitación de sus componentes hacia la sangre. Es clínicamente importante evaluarla porque, de no resolverse, puede progresar a daño hepatocelular, cirrosis biliar secundaria, infecciones graves como colangitis y deficiencias en la absorción de vitaminas liposolubles. Su diagnóstico y tratamiento oportunos son fundamentales para prevenir complicaciones potencialmente mortales.
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Banderas Rojas (Urgencia)
Acuda a urgencias inmediatamente si obstrucción hígado básico se presenta junto con alguno de estos signos:
- •Dolor abdominal intenso en hipocondrio derecho o epigastrio con fiebre y escalofríos (sospecha de colangitis aguda)
- •Ictericia progresiva rápida acompañada de coluria intensa y acolia
- •Aparición de signos de coagulopatía (sangrado espontáneo, petequias) o encefalopatía (confusión, somnolencia)
- •Masa abdominal palpable en hipocondrio derecho o epigastrio asociada a pérdida de peso no intencional
Principales Causas
Litiasis biliar (colelitiasis) con coledocolitiasis — la causa más frecuente en población mexicana
Litiasis biliar (colelitiasis) con coledocolitiasis — la causa más frecuente en población mexicana
Estenosis benignas de la vía biliar (postquirúrgicas o inflamatorias)
Estenosis benignas de la vía biliar (postquirúrgicas o inflamatorias)
Neoplasias malignas (carcinoma de cabeza de páncreas, colangiocarcinoma)
Neoplasias malignas (carcinoma de cabeza de páncreas, colangiocarcinoma)
Compresión extrínseca por adenopatías (linfomas, metástasis)
Compresión extrínseca por adenopatías (linfomas, metástasis)
Colangitis esclerosante primaria
Colangitis esclerosante primaria
Diagnóstico y Estudios
Estudios comunes solicitados:
- Biometría hemática completa
- Química sanguínea de 6 elementos (con bilirrubina total, directa e indirecta, fosfatasa alcalina, GGT)
- Perfil hepático (AST, ALT, albúmina, tiempo de protrombina)
- Amilasa y lipasa séricas
- Marcadores tumorales (CA 19-9, CEA)
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