Obstrucción hígado básico
Concepto Clínico:Colestasis extrahepática
CIE-10:K83.1
La obstrucción hepática, o colestasis extrahepática, es un síndrome clínico caracterizado por la interrupción del flujo biliar desde el hígado hacia el duodeno. Ocurre por la obstrucción mecánica de los conductos biliares, lo que impide la excreción de bilirrubina, sales biliares y colesterol, generando su acumulación en la sangre y los hepatocitos. Es clínicamente importante evaluarla porque, de no resolverse, conduce a ictericia, prurito intenso, malabsorción de grasas y vitaminas liposolubles, y puede progresar a daño hepatocelular, cirrosis biliar secundaria e infecciones graves como la colangitis. Su diagnóstico y tratamiento oportunos son fundamentales para prevenir complicaciones potencialmente mortales.
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Banderas Rojas (Urgencia)
Acuda a urgencias inmediatamente si obstrucción hígado básico se presenta junto con alguno de estos signos:
- •Fiebre alta con escalofríos y dolor en hipocondrio derecho (sospecha de colangitis aguda)
- •Ictericia progresiva rápida acompañada de dolor abdominal intenso
- •Aparición de signos de coagulopatía (sangrado espontáneo, petequias) o encefalopatía
- •Deterioro del estado general con hipotensión y taquicardia (shock séptico)
Principales Causas
Litiasis biliar (colelitiasis) — principal causa de obstrucción en la población mexicana
Litiasis biliar (colelitiasis) — principal causa de obstrucción en la población mexicana
Neoplasias malignas (carcinoma de cabeza de páncreas, colangiocarcinoma)
Neoplasias malignas (carcinoma de cabeza de páncreas, colangiocarcinoma)
Estenosis benignas de la vía biliar (postquirúrgicas o inflamatorias)
Estenosis benignas de la vía biliar (postquirúrgicas o inflamatorias)
Colangitis esclerosante primaria
Colangitis esclerosante primaria
Compresión extrínseca por adenopatías o masas
Compresión extrínseca por adenopatías o masas
Diagnóstico y Estudios
Estudios comunes solicitados:
- Biometría hemática completa
- Química sanguínea de 6 elementos (con bilirrubina total y directa, fosfatasa alcalina)
- Perfil hepático completo (AST, ALT, GGT, albúmina, tiempo de protrombina)
- Panel viral para hepatitis (Anti-VHA IgM, HBsAg, Anti-VHC)
- Marcador tumoral CA 19-9
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