Obstrucción hígado básico
Concepto Clínico:Colestasis extrahepática
CIE-10:K83.1
La obstrucción hepática, o colestasis extrahepática, se refiere a la interrupción del flujo biliar a nivel de los conductos biliares principales fuera del hígado. Ocurre debido a un bloqueo mecánico que impide el drenaje de la bilis desde el hígado hacia el duodeno, lo que conduce a la acumulación de bilirrubina y sales biliares en la sangre. Es clínicamente importante evaluarla porque, de no resolverse, puede provocar daño hepático progresivo, infecciones graves como colangitis y deficiencias en la absorción de nutrientes liposolubles. Su diagnóstico y tratamiento oportunos son fundamentales para prevenir complicaciones severas.
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Banderas Rojas (Urgencia)
Acuda a urgencias inmediatamente si obstrucción hígado básico se presenta junto con alguno de estos signos:
- •Dolor abdominal intenso en hipocondrio derecho o epigastrio con fiebre y escalofríos (sospecha de colangitis aguda)
- •Ictericia progresiva rápida acompañada de coluria intensa y acolia franca
- •Aparición de signos de coagulopatía (equimosis espontáneas, sangrado anormal) o encefalopatía
- •Masa abdominal palpable en hipocondrio derecho o epigastrio asociada a pérdida de peso no intencional
Principales Causas
Litiasis biliar (colelitiasis) con coledocolitiasis — la causa más frecuente en población mexicana
Litiasis biliar (colelitiasis) con coledocolitiasis — la causa más frecuente en población mexicana
Estenosis benignas de la vía biliar (postquirúrgicas o inflamatorias)
Estenosis benignas de la vía biliar (postquirúrgicas o inflamatorias)
Neoplasias malignas (carcinoma de cabeza de páncreas, colangiocarcinoma)
Neoplasias malignas (carcinoma de cabeza de páncreas, colangiocarcinoma)
Compresión extrínseca por adenopatías o masas pancreáticas
Compresión extrínseca por adenopatías o masas pancreáticas
Colangitis esclerosante primaria (asociada frecuentemente a enfermedad inflamatoria intestinal)
Colangitis esclerosante primaria (asociada frecuentemente a enfermedad inflamatoria intestinal)
Diagnóstico y Estudios
Estudios comunes solicitados:
- Biometría hemática completa
- Química sanguínea de 6 elementos (con bilirrubina total, directa e indirecta, fosfatasa alcalina, GGT)
- Perfil hepático (AST, ALT, albúmina, tiempo de protrombina)
- Amilasa y lipasa séricas
- Marcadores tumorales (CA 19-9, CEA) en contexto oncológico
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