Obstrucción hígado básico

Concepto Clínico:Colestasis extrahepática

CIE-10:K83.1

La obstrucción hepática, o colestasis extrahepática, se refiere a la interrupción del flujo biliar a nivel de los conductos biliares principales fuera del hígado. Ocurre debido a un bloqueo mecánico que impide el drenaje de la bilis desde el hígado hacia el duodeno, lo que conduce a la acumulación de bilirrubina y sales biliares en la sangre. Es clínicamente importante evaluarla porque, de no resolverse, puede provocar daño hepático progresivo, infecciones graves como colangitis y deficiencias en la absorción de nutrientes liposolubles. Su diagnóstico y tratamiento oportunos son fundamentales para prevenir complicaciones severas.

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Banderas Rojas (Urgencia)

Acuda a urgencias inmediatamente si obstrucción hígado básico se presenta junto con alguno de estos signos:

  • Dolor abdominal intenso en hipocondrio derecho o epigastrio con fiebre y escalofríos (sospecha de colangitis aguda)
  • Ictericia progresiva rápida acompañada de coluria intensa y acolia franca
  • Aparición de signos de coagulopatía (equimosis espontáneas, sangrado anormal) o encefalopatía
  • Masa abdominal palpable en hipocondrio derecho o epigastrio asociada a pérdida de peso no intencional

Principales Causas

1

Litiasis biliar (colelitiasis) con coledocolitiasis — la causa más frecuente en población mexicana

Litiasis biliar (colelitiasis) con coledocolitiasis — la causa más frecuente en población mexicana

2

Estenosis benignas de la vía biliar (postquirúrgicas o inflamatorias)

Estenosis benignas de la vía biliar (postquirúrgicas o inflamatorias)

3

Neoplasias malignas (carcinoma de cabeza de páncreas, colangiocarcinoma)

Neoplasias malignas (carcinoma de cabeza de páncreas, colangiocarcinoma)

4

Compresión extrínseca por adenopatías o masas pancreáticas

Compresión extrínseca por adenopatías o masas pancreáticas

5

Colangitis esclerosante primaria (asociada frecuentemente a enfermedad inflamatoria intestinal)

Colangitis esclerosante primaria (asociada frecuentemente a enfermedad inflamatoria intestinal)

Diagnóstico y Estudios

Estudios comunes solicitados:

  • Biometría hemática completa
  • Química sanguínea de 6 elementos (con bilirrubina total, directa e indirecta, fosfatasa alcalina, GGT)
  • Perfil hepático (AST, ALT, albúmina, tiempo de protrombina)
  • Amilasa y lipasa séricas
  • Marcadores tumorales (CA 19-9, CEA) en contexto oncológico

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