Obstrucción hígado básico
Concepto Clínico:Colestasis extrahepática
CIE-10:K83.1
La obstrucción hepática, o colestasis extrahepática, es un síndrome clínico caracterizado por la interrupción del flujo biliar desde el hígado hacia el duodeno. Ocurre fisiológicamente por una barrera mecánica en las vías biliares principales, lo que impide la excreción de bilirrubina, sales biliares y colesterol, acumulándose en el torrente sanguíneo. Es clínicamente importante evaluarla porque, de no resolverse, conduce a ictericia, prurito intenso, malabsorción de grasas y vitaminas liposolubles, y puede progresar a colangitis, sepsis o cirrosis biliar secundaria. Su diagnóstico y tratamiento oportunos son fundamentales para prevenir complicaciones graves.
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Incluye Biometría Hemática, Glucosa, Perfil de Lípidos y más
Banderas Rojas (Urgencia)
Acuda a urgencias inmediatamente si obstrucción hígado básico se presenta junto con alguno de estos signos:
- •Fiebre alta (más de 38.5°C) con escalofríos e ictericia, sugestiva de colangitis aguda — URGENCIA QUIRÚRGICA/ENDOSCÓPICA
- •Dolor abdominal intenso en hipocondrio derecho o epigastrio con signos de irritación peritoneal (abdomen agudo)
- •Alteración del estado de conciencia (somnolencia, confusión) en un paciente con ictericia, que sugiere falla hepática aguda o encefalopatía
- •Hipotensión arterial sostenida y taquicardia, que puede indicar shock séptico de origen biliar
Principales Causas
Litiasis biliar (colelitiasis) con coledocolitiasis — la causa más frecuente en población mexicana
Litiasis biliar (colelitiasis) con coledocolitiasis — la causa más frecuente en población mexicana
Estenosis benignas de la vía biliar (postquirúrgicas o inflamatorias)
Estenosis benignas de la vía biliar (postquirúrgicas o inflamatorias)
Neoplasias malignas (carcinoma de cabeza de páncreas, colangiocarcinoma)
Neoplasias malignas (carcinoma de cabeza de páncreas, colangiocarcinoma)
Compresión extrínseca por adenopatías (linfomas, metástasis)
Compresión extrínseca por adenopatías (linfomas, metástasis)
Colangitis esclerosante primaria
Colangitis esclerosante primaria
Diagnóstico y Estudios
Estudios comunes solicitados:
- Biometría hemática completa
- Química sanguínea de 6 elementos (con bilirrubina total, directa e indirecta, fosfatasa alcalina, GGT)
- Perfil hepático (AST, ALT, albumina, tiempo de protrombina)
- Ultrasonido hepatobiliar (ecografía abdominal)
- Colangioresonancia magnética (CPRM)
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