Obstrucción hígado básico

Concepto Clínico:Colestasis extrahepática

CIE-10:K83.1

La obstrucción hepática, o colestasis extrahepática, es un síndrome clínico caracterizado por la interrupción del flujo biliar desde los conductos hepáticos hacia el duodeno. Ocurre fisiológicamente por una barrera mecánica que impide el drenaje de la bilis, lo que conduce a su acumulación en el sistema biliar y a la reabsorción de sus componentes hacia la sangre. Es clínicamente importante evaluarla porque, de no resolverse, puede progresar a daño hepatocelular, cirrosis biliar secundaria, infecciones graves como colangitis y deficiencias en la absorción de nutrientes liposolubles. Su diagnóstico y tratamiento oportunos son fundamentales para prevenir complicaciones potencialmente mortales.

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Banderas Rojas (Urgencia)

Acuda a urgencias inmediatamente si obstrucción hígado básico se presenta junto con alguno de estos signos:

•Dolor abdominal intenso en hipocondrio derecho o epigastrio con fiebre y escalofríos (sugiere colangitis aguda)
•Ictericia progresiva rápida acompañada de coluria intensa y acolia
•Aparición de signos de coagulopatía (equimosis espontáneas, sangrado anormal) por deficiencia de vitamina K
•Alteración del estado de conciencia, somnolencia o confusión (sugiere encefalopatía por falla hepática incipiente)

Principales Causas

Litiasis biliar (colelitiasis) con coledocolitiasis — la causa más frecuente en población mexicana

Neoplasias malignas (carcinoma de cabeza de páncreas, colangiocarcinoma)

Estenosis benignas de la vía biliar (postquirúrgicas, pancreatitis crónica)

Compresión extrínseca por adenopatías (linfomas, metástasis)

Colangitis esclerosante primaria

Diagnóstico y Estudios

Estudios comunes solicitados:

Biometría hemática completa
Química sanguínea de 6 elementos (con bilirrubina total, directa e indirecta, fosfatasa alcalina, GGT)
Perfil hepático (AST, ALT, albumina, tiempo de protrombina)
Ultrasonido hepatobiliar (ecografía abdominal)
Colangioresonancia magnética (CPRM)

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