Obstrucción hígado básico
Concepto Clínico:Colestasis extrahepática
CIE-10:K83.1
La obstrucción hepática, o colestasis extrahepática, es un síndrome clínico caracterizado por la interrupción del flujo biliar desde el hígado hacia el duodeno. Ocurre por la obstrucción mecánica de los conductos biliares, lo que impide la excreción de bilirrubina, sales biliares y colesterol, generando su acumulación en sangre y tejidos. Es clínicamente importante porque, de no resolverse, conduce a ictericia, prurito intenso, malabsorción de grasas y vitaminas liposolubles, y puede progresar a colangitis, sepsis o cirrosis biliar secundaria. Su evaluación oportuna es crucial para identificar la causa y prevenir complicaciones graves.
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Banderas Rojas (Urgencia)
Acuda a urgencias inmediatamente si obstrucción hígado básico se presenta junto con alguno de estos signos:
- •Fiebre mayor a 38.5°C con escalofríos e ictericia (sospecha de colangitis aguda)
- •Dolor abdominal intenso en hipocondrio derecho de inicio súbito con vómito
- •Aparición de alteración del estado de conciencia o hipotensión (sospecha de sepsis biliar)
- •Ictericia progresiva rápida acompañada de coluria acentuada y acolia franca
Principales Causas
Litiasis biliar (colelitiasis) con coledocolitiasis — la causa más frecuente en población mexicana
Litiasis biliar (colelitiasis) con coledocolitiasis — la causa más frecuente en población mexicana
Estenosis benignas de la vía biliar (postquirúrgicas o inflamatorias)
Estenosis benignas de la vía biliar (postquirúrgicas o inflamatorias)
Neoplasias malignas (carcinoma de cabeza de páncreas, colangiocarcinoma)
Neoplasias malignas (carcinoma de cabeza de páncreas, colangiocarcinoma)
Compresión extrínseca por adenopatías o masas pancreáticas
Compresión extrínseca por adenopatías o masas pancreáticas
Colangitis esclerosante primaria o secundaria
Colangitis esclerosante primaria o secundaria
Diagnóstico y Estudios
Estudios comunes solicitados:
- Biometría hemática completa
- Química sanguínea de 6 elementos (con bilirrubina total, directa e indirecta)
- Perfil hepático (AST, ALT, fosfatasa alcalina, GGT)
- Ultrasonido hepatobiliar (ecografía abdominal)
- Colangioresonancia magnética (CPRM)
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