Obstrucción hígado básico
Concepto Clínico:Colestasis extrahepática
CIE-10:K83.1
La obstrucción hepática, o colestasis extrahepática, es un síndrome clínico caracterizado por la interrupción del flujo biliar desde el hígado hacia el duodeno. Ocurre por la obstrucción mecánica de los conductos biliares, lo que impide la excreción de bilirrubina, sales biliares y colesterol, generando su acumulación en la sangre y los tejidos. Es clínicamente importante evaluarla porque, de no resolverse, conduce a ictericia, prurito intenso, malabsorción de grasas y vitaminas liposolubles, y puede progresar a colangitis, sepsis o daño hepático crónico. Su diagnóstico y tratamiento oportunos son fundamentales para prevenir complicaciones graves.
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Incluye Biometría Hemática, Glucosa, Perfil de Lípidos y más
Banderas Rojas (Urgencia)
Acuda a urgencias inmediatamente si obstrucción hígado básico se presenta junto con alguno de estos signos:
- •Fiebre mayor a 38.5°C con escalofríos e ictericia (sospecha de colangitis aguda)
- •Dolor abdominal intenso en hipocondrio derecho de inicio súbito con signos de irritación peritoneal
- •Alteración del estado de conciencia (somnolencia, confusión) en paciente con ictericia, sugiriendo falla hepática aguda o encefalopatía
- •Hipotensión arterial sostenida (presión arterial sistólica < 90 mmHg) con taquicardia, indicativo de shock séptico
Principales Causas
Litiasis biliar (colelitiasis) con coledocolitiasis — la causa más frecuente en población mexicana
Litiasis biliar (colelitiasis) con coledocolitiasis — la causa más frecuente en población mexicana
Neoplasias malignas (carcinoma de cabeza de páncreas, colangiocarcinoma)
Neoplasias malignas (carcinoma de cabeza de páncreas, colangiocarcinoma)
Estenosis benignas de la vía biliar (postquirúrgicas, postinflamatorias)
Estenosis benignas de la vía biliar (postquirúrgicas, postinflamatorias)
Compresión extrínseca por adenopatías o masas
Compresión extrínseca por adenopatías o masas
Colangitis esclerosante primaria
Colangitis esclerosante primaria
Diagnóstico y Estudios
Estudios comunes solicitados:
- Biometría hemática completa
- Química sanguínea de 6 elementos (con bilirrubina total, directa e indirecta)
- Perfil hepático (fosfatasa alcalina, GGT, transaminasas)
- Ultrasonido hepatobiliar (ecografía abdominal)
- Colangioresonancia magnética (CPRM)
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