Obstrucción hígado básico
Concepto Clínico:Colestasis extrahepática
CIE-10:K83.1
La obstrucción hepática, o colestasis extrahepática, se refiere a la interrupción del flujo biliar a nivel de los conductos biliares principales fuera del hígado. Ocurre por la presencia de un obstáculo mecánico que impide el drenaje de la bilis hacia el duodeno, lo que conduce a su acumulación en la vía biliar y al reflujo de sus componentes hacia la sangre. Es clínicamente importante evaluarla porque, de no resolverse, puede provocar daño hepático progresivo, infecciones graves como colangitis y deficiencias en la absorción de nutrientes liposolubles. Su diagnóstico y tratamiento oportunos son fundamentales para prevenir complicaciones severas.
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Banderas Rojas (Urgencia)
Acuda a urgencias inmediatamente si obstrucción hígado básico se presenta junto con alguno de estos signos:
- •Fiebre alta (mayor a 38.5°C) con escalofríos y dolor en hipocondrio derecho (sugiere colangitis aguda)
- •Ictericia progresiva rápida acompañada de dolor abdominal intenso y constante
- •Aparición de alteración del estado de conciencia o somnolencia marcada (posible encefalopatía por colestasis severa)
- •Vómito incoercible o signos de peritonitis (dolor a la descompresión, abdomen en tabla)
Principales Causas
Litiasis biliar (colelitiasis) con coledocolitiasis — la causa más frecuente en población mexicana
Litiasis biliar (colelitiasis) con coledocolitiasis — la causa más frecuente en población mexicana
Estenosis benignas de la vía biliar (postquirúrgicas o inflamatorias)
Estenosis benignas de la vía biliar (postquirúrgicas o inflamatorias)
Neoplasias malignas (carcinoma de cabeza de páncreas, colangiocarcinoma)
Neoplasias malignas (carcinoma de cabeza de páncreas, colangiocarcinoma)
Compresión extrínseca por adenopatías o masas periampulares
Compresión extrínseca por adenopatías o masas periampulares
Colangitis esclerosante primaria (asociada frecuentemente a enfermedad inflamatoria intestinal)
Colangitis esclerosante primaria (asociada frecuentemente a enfermedad inflamatoria intestinal)
Diagnóstico y Estudios
Estudios comunes solicitados:
- Biometría hemática completa
- Química sanguínea de 6 elementos (con bilirrubina total, directa e indirecta)
- Perfil hepático (AST, ALT, FA, GGT)
- Ultrasonido hepatobiliar (ecografía abdominal)
- Colangioresonancia magnética (CPRM)
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