Obstrucción hígado básico
Concepto Clínico:Colestasis extrahepática
CIE-10:K83.1
La obstrucción hepática, o colestasis extrahepática, es un síndrome clínico caracterizado por la interrupción del flujo biliar desde el hígado hacia el duodeno. Ocurre fisiológicamente por una barrera mecánica en los conductos biliares, lo que provoca la acumulación de bilirrubina conjugada y sales biliares en el torrente sanguíneo. Es clínicamente importante evaluarla porque conduce a ictericia, prurito intenso y malabsorción de grasas y vitaminas liposolubles. Su identificación y tratamiento oportunos son cruciales para prevenir complicaciones como colangitis, cirrosis biliar secundaria e insuficiencia hepática.
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Banderas Rojas (Urgencia)
Acuda a urgencias inmediatamente si obstrucción hígado básico se presenta junto con alguno de estos signos:
- •Dolor abdominal intenso en hipocondrio derecho o epigastrio con fiebre y escalofríos (sugiere colangitis aguda)
- •Ictericia progresiva rápida acompañada de coluria acentuada y acolia franca
- •Aparición de signos de coagulopatía (equimosis espontáneas, sangrado anormal) por deficiencia de vitamina K
- •Alteración del estado de conciencia, somnolencia o confusión (posible encefalopatía por falla hepática aguda sobreagregada)
Principales Causas
Litiasis biliar (colelitiasis) — principal causa de obstrucción en la población mexicana
Litiasis biliar (colelitiasis) — principal causa de obstrucción en la población mexicana
Coledocolitiasis (cálculos en el colédoco)
Coledocolitiasis (cálculos en el colédoco)
Estenosis benignas de la vía biliar (postquirúrgicas o inflamatorias)
Estenosis benignas de la vía biliar (postquirúrgicas o inflamatorias)
Neoplasias malignas (carcinoma de cabeza de páncreas, colangiocarcinoma)
Neoplasias malignas (carcinoma de cabeza de páncreas, colangiocarcinoma)
Compresión extrínseca por adenopatías o masas pancreáticas benignas
Compresión extrínseca por adenopatías o masas pancreáticas benignas
Diagnóstico y Estudios
Estudios comunes solicitados:
- Biometría hemática completa
- Química sanguínea de 6 elementos (con bilirrubinas total y directa, fosfatasa alcalina, GGT)
- Perfil hepático completo (AST, ALT, albúmina, tiempo de protrombina)
- Ultrasonido hepatobiliar (ecografía abdominal)
- Colangioresonancia magnética (CPRM)
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