Obstrucción hígado básico
Concepto Clínico:Colestasis extrahepática
CIE-10:K83.1
La obstrucción hepática, o colestasis extrahepática, es un síndrome clínico caracterizado por la interrupción del flujo biliar desde el hígado hacia el duodeno. Ocurre por la obstrucción mecánica de los conductos biliares, lo que impide la excreción de bilis y conduce a la acumulación de bilirrubina y sales biliares en la sangre. Su evaluación es clínicamente crucial porque, de no identificarse y tratarse, puede progresar a daño hepatocelular, cirrosis biliar secundaria, infecciones graves como colangitis y deficiencias nutricionales por malabsorción de grasas y vitaminas liposolubles.
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Banderas Rojas (Urgencia)
Acuda a urgencias inmediatamente si obstrucción hígado básico se presenta junto con alguno de estos signos:
- •Dolor abdominal intenso en hipocondrio derecho con fiebre y escalofríos (sospecha de colangitis aguda)
- •Ictericia progresiva rápida acompañada de coluria intensa y acolia
- •Aparición de signos de coagulopatía (equimosis espontáneas, sangrado activo) por deficiencia de vitamina K
- •Alteración del estado de conciencia o encefalopatía, que puede indicar falla hepática aguda sobreagregada
Principales Causas
Litiasis biliar (colelitiasis) — principal causa de obstrucción en la población mexicana
Litiasis biliar (colelitiasis) — principal causa de obstrucción en la población mexicana
Neoplasias malignas (cáncer de cabeza de páncreas, colangiocarcinoma)
Neoplasias malignas (cáncer de cabeza de páncreas, colangiocarcinoma)
Estenosis benignas de la vía biliar (postquirúrgicas o inflamatorias)
Estenosis benignas de la vía biliar (postquirúrgicas o inflamatorias)
Colangitis esclerosante primaria
Colangitis esclerosante primaria
Compresión extrínseca por adenopatías (linfomas, metástasis)
Compresión extrínseca por adenopatías (linfomas, metástasis)
Diagnóstico y Estudios
Estudios comunes solicitados:
- Biometría hemática completa
- Química sanguínea de 6 elementos (con bilirrubina total, directa e indirecta)
- Perfil hepático (AST, ALT, fosfatasa alcalina, GGT)
- Panel de coagulación (TP, TTP, INR)
- Marcadores tumorales (CA 19-9, CEA) en contexto oncológico
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