Obstrucción hígado básico
Concepto Clínico:Colestasis extrahepática
CIE-10:K83.1
La obstrucción hepática, o colestasis extrahepática, se refiere a la interrupción del flujo biliar a nivel de los conductos biliares principales fuera del hígado. Ocurre debido a un bloqueo mecánico que impide el drenaje de la bilis hacia el duodeno, lo que conduce a su acumulación retrógrada en el sistema biliar y el torrente sanguíneo. Es clínicamente importante evaluarla porque genera ictericia, prurito intenso y malabsorción de grasas y vitaminas liposolubles. Su identificación y tratamiento oportunos son cruciales para prevenir complicaciones como colangitis, cirrosis biliar secundaria e insuficiencia hepática.
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Banderas Rojas (Urgencia)
Acuda a urgencias inmediatamente si obstrucción hígado básico se presenta junto con alguno de estos signos:
- •Dolor abdominal intenso en hipocondrio derecho o epigastrio con fiebre y escalofríos (sugiere colangitis aguda)
- •Ictericia de inicio rápido acompañada de alteración del estado de conciencia o sangrado (sugiere falla hepática aguda)
- •Vómito incoercible o signos de obstrucción intestinal asociados
- •Hipotensión arterial sostenida o taquicardia marcada a pesar de reposo
Principales Causas
Litiasis biliar (colelitiasis) con coledocolitiasis — la causa más frecuente en población mexicana
Litiasis biliar (colelitiasis) con coledocolitiasis — la causa más frecuente en población mexicana
Estenosis benignas de la vía biliar (postquirúrgicas o inflamatorias)
Estenosis benignas de la vía biliar (postquirúrgicas o inflamatorias)
Neoplasias malignas (carcinoma de cabeza de páncreas, colangiocarcinoma)
Neoplasias malignas (carcinoma de cabeza de páncreas, colangiocarcinoma)
Compresión extrínseca por adenopatías (linfomas, metástasis)
Compresión extrínseca por adenopatías (linfomas, metástasis)
Colangitis esclerosante primaria
Colangitis esclerosante primaria
Diagnóstico y Estudios
Estudios comunes solicitados:
- Biometría hemática completa
- Química sanguínea de 6 elementos (con bilirrubina total, directa e indirecta, fosfatasa alcalina, GGT)
- Perfil hepático (AST, ALT)
- Amilasa y lipasa séricas
- Marcadores tumorales (CA 19-9, CEA)
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