Obstrucción hígado básico
Concepto Clínico:Colestasis extrahepática
CIE-10:K83.1
La obstrucción hepática, o colestasis extrahepática, se refiere a la interrupción del flujo biliar a nivel de los conductos biliares principales fuera del hígado. Ocurre fisiológicamente por la obstrucción mecánica del drenaje de bilis, lo que provoca su acumulación en el sistema biliar y su posterior paso a la sangre. Es clínicamente importante evaluarla porque conduce a ictericia, prurito, malabsorción de grasas y, de no resolverse, puede complicarse con colangitis, cirrosis biliar secundaria e insuficiencia hepática. Su diagnóstico y tratamiento oportunos son fundamentales para prevenir daño hepático permanente.
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Banderas Rojas (Urgencia)
Acuda a urgencias inmediatamente si obstrucción hígado básico se presenta junto con alguno de estos signos:
- •Dolor abdominal intenso en hipocondrio derecho o epigastrio con fiebre y escalofríos (sugiere colangitis aguda)
- •Ictericia progresiva rápida acompañada de coluria acentuada y acolia franca
- •Aparición de signos de coagulopatía (equimosis espontáneas, sangrado anormal) por deficiencia de vitamina K
- •Alteración del estado de conciencia (letargo, confusión) que puede indicar inicio de encefalopatía hepática
Principales Causas
Litiasis biliar (colelitiasis) con coledocolitiasis — la causa más frecuente en población mexicana
Litiasis biliar (colelitiasis) con coledocolitiasis — la causa más frecuente en población mexicana
Estenosis benignas de la vía biliar (postquirúrgicas o inflamatorias)
Estenosis benignas de la vía biliar (postquirúrgicas o inflamatorias)
Neoplasias malignas (carcinoma de cabeza de páncreas, colangiocarcinoma)
Neoplasias malignas (carcinoma de cabeza de páncreas, colangiocarcinoma)
Compresión extrínseca por adenopatías (linfomas, metástasis)
Compresión extrínseca por adenopatías (linfomas, metástasis)
Colangitis esclerosante primaria
Colangitis esclerosante primaria
Diagnóstico y Estudios
Estudios comunes solicitados:
- Biometría hemática completa
- Química sanguínea de 6 elementos (con bilirrubina total, directa e indirecta, fosfatasa alcalina, GGT)
- Perfil hepático (AST, ALT, albumina, tiempo de protrombina)
- Amilasa y lipasa séricas
- Marcadores tumorales (CA 19-9, CEA)
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