Obstrucción intestino gasto

Concepto Clínico:Obstrucción intestinal de intestino delgado

CIE-10:K56.6

La obstrucción intestinal de intestino delgado, comúnmente referida como obstrucción intestino gasto, es una condición aguda en la que se interrumpe el paso normal del contenido luminal, ya sea por un bloqueo mecánico o por una alteración en la motilidad (íleo). Fisiológicamente, esto genera distensión abdominal por acumulación de líquido y gas proximal al sitio de obstrucción, aumento de la presión intraluminal y riesgo de compromiso vascular. Es clínicamente importante evaluarla de inmediato porque puede progresar rápidamente a isquemia, perforación, peritonitis y sepsis, constituyendo una emergencia quirúrgica potencialmente mortal.

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Banderas Rojas (Urgencia)

Acuda a urgencias inmediatamente si obstrucción intestino gasto se presenta junto con alguno de estos signos:

  • Dolor abdominal intenso, constante y localizado que sugiere isquemia o perforación inminente
  • Signos de peritonitis: abdomen en tabla, defensa involuntaria y rebote positivo
  • Vómitos fecaloideos o biliosos persistentes con distensión abdominal marcada
  • Inestabilidad hemodinámica: taquicardia, hipotensión, oliguria o alteración del estado de conciencia

Principales Causas

1

Adherencias postquirúrgicas — la causa más frecuente en población mexicana, especialmente tras cirugías abdominales previas

Adherencias postquirúrgicas — la causa más frecuente en población mexicana, especialmente tras cirugías abdominales previas

2

Hernias abdominales (inguinales, umbilicales, incisionales) estranguladas

Hernias abdominales (inguinales, umbilicales, incisionales) estranguladas

3

Neoplasias malignas (primarias o metastásicas) que comprimen o infiltran el intestino

Neoplasias malignas (primarias o metastásicas) que comprimen o infiltran el intestino

4

Vólvulo, particularmente en adultos mayores

Vólvulo, particularmente en adultos mayores

5

Enfermedad inflamatoria intestinal (enfermedad de Crohn) con estenosis fibrosante

Enfermedad inflamatoria intestinal (enfermedad de Crohn) con estenosis fibrosante

Diagnóstico y Estudios

Estudios comunes solicitados:

  • Biometría hemática completa con diferencial
  • Química sanguínea de 6 elementos (electrolitos séricos, glucosa, urea, creatinina)
  • Gasometría arterial o venosa
  • Radiografía simple de abdomen en decúbito y bipedestación
  • Tomografía computarizada de abdomen y pelvis con contraste oral e intravenoso

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