Obstrucción intestino gasto
Concepto Clínico:Obstrucción intestinal de intestino delgado
CIE-10:K56.6
La obstrucción intestinal de intestino delgado es una condición aguda caracterizada por la interrupción parcial o completa del tránsito del contenido luminal. Ocurre fisiológicamente por un bloqueo mecánico (adherencias, hernias, tumores) o por una alteración en la motilidad (íleo paralítico), lo que genera distensión abdominal, acumulación de líquidos y gases, y riesgo de isquemia o perforación. Es clínicamente importante evaluarla de inmediato porque constituye una urgencia quirúrgica potencial, cuya demora en el diagnóstico y tratamiento incrementa significativamente la morbilidad y mortalidad por complicaciones como la sepsis y el shock hipovolémico.
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Banderas Rojas (Urgencia)
Acuda a urgencias inmediatamente si obstrucción intestino gasto se presenta junto con alguno de estos signos:
- •Dolor abdominal intenso, constante y progresivo, que sugiere isquemia o perforación inminente
- •Signos de peritonitis: abdomen en tabla, contractura muscular involuntaria y rebote positivo
- •Vómitos fecaloideos o biliosos persistentes con distensión abdominal marcada
- •Inestabilidad hemodinámica: taquicardia, hipotensión y signos de shock séptico o hipovolémico
Principales Causas
Adherencias intraabdominales postquirúrgicas — la causa más frecuente en población mexicana
Adherencias intraabdominales postquirúrgicas — la causa más frecuente en población mexicana
Hernias abdominales externas (inguinales, umbilicales, incisionales) incarceradas
Hernias abdominales externas (inguinales, umbilicales, incisionales) incarceradas
Neoplasias malignas (primarias o metastásicas) que obstruyen la luz intestinal
Neoplasias malignas (primarias o metastásicas) que obstruyen la luz intestinal
Vólvulo (torsión de un asa intestinal, frecuente en sigmoides)
Vólvulo (torsión de un asa intestinal, frecuente en sigmoides)
Enfermedad inflamatoria intestinal (enfermedad de Crohn) con estenosis fibrosante
Enfermedad inflamatoria intestinal (enfermedad de Crohn) con estenosis fibrosante
Diagnóstico y Estudios
Estudios comunes solicitados:
- Biometría hemática completa con diferencial
- Química sanguínea de 6 elementos (electrolitos séricos, glucosa, urea, creatinina)
- Gasometría arterial o venosa
- Radiografía simple de abdomen en decúbito y bipedestación
- Tomografía computarizada de abdomen y pelvis con contraste intravenoso
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