Obstrucción intestino gasto
Concepto Clínico:Obstrucción intestinal de intestino delgado
CIE-10:K56.6
La obstrucción intestinal de intestino delgado es una interrupción mecánica o funcional del tránsito normal del contenido luminal, que impide su progresión hacia el colon. Ocurre fisiológicamente por la presencia de una barrera física (adherencias, hernias, tumores) o por una alteración en la motilidad (íleo paralítico), generando distensión abdominal, acumulación de líquidos y riesgo de isquemia o perforación. Es clínicamente importante evaluarla de manera oportuna porque constituye una urgencia quirúrgica potencial, cuya demora en el diagnóstico y tratamiento incrementa significativamente la morbilidad y mortalidad, especialmente en pacientes con comorbilidades.
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Banderas Rojas (Urgencia)
Acuda a urgencias inmediatamente si obstrucción intestino gasto se presenta junto con alguno de estos signos:
- •Dolor abdominal intenso, constante y localizado, que sugiere isquemia o perforación inminente
- •Signos de peritonitis: abdomen rígido en tabla, defensa involuntaria y rebote positivo
- •Vómitos fecaloideos o biliares persistentes acompañados de distensión abdominal marcada
- •Inestabilidad hemodinámica: hipotensión, taquicardia y signos de shock séptico o hipovolémico
Principales Causas
Adherencias intraabdominales postquirúrgicas — la causa más frecuente en población mexicana
Adherencias intraabdominales postquirúrgicas — la causa más frecuente en población mexicana
Hernias abdominales externas (inguinales, umbilicales, incisionales) incarceradas
Hernias abdominales externas (inguinales, umbilicales, incisionales) incarceradas
Neoplasias malignas (primarias o metastásicas) que infiltran o comprimen la luz intestinal
Neoplasias malignas (primarias o metastásicas) que infiltran o comprimen la luz intestinal
Enfermedad inflamatoria intestinal (enfermedad de Crohn) con estenosis fibrosante
Enfermedad inflamatoria intestinal (enfermedad de Crohn) con estenosis fibrosante
Vólvulo del intestino delgado (frecuentemente asociado a bridas congénitas o malrotación)
Vólvulo del intestino delgado (frecuentemente asociado a bridas congénitas o malrotación)
Diagnóstico y Estudios
Estudios comunes solicitados:
- Biometría hemática completa con diferencial
- Química sanguínea de 6 elementos (incluye sodio, potasio, glucosa, urea, creatinina)
- Gasometría arterial o venosa
- Radiografía simple de abdomen en decúbito y bipedestación
- Tomografía computada de abdomen y pelvis con contraste intravenoso
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