Obstrucción intestino gasto
Concepto Clínico:Obstrucción intestinal de intestino delgado
CIE-10:K56.6
La obstrucción intestinal de intestino delgado, comúnmente referida como obstrucción intestino gasto, es un síndrome clínico caracterizado por la interrupción parcial o completa del tránsito del contenido luminal. Ocurre fisiológicamente por un bloqueo mecánico (adherencias, hernias, tumores) o por una alteración en la motilidad (íleo paralítico), lo que genera distensión abdominal, dolor y alteraciones hidroelectrolíticas. Es clínicamente importante evaluarla de manera oportuna porque constituye una urgencia quirúrgica potencial, cuyo retraso en el diagnóstico puede llevar a isquemia, perforación intestinal, sepsis y aumento significativo de la morbimortalidad.
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Banderas Rojas (Urgencia)
Acuda a urgencias inmediatamente si obstrucción intestino gasto se presenta junto con alguno de estos signos:
- •Dolor abdominal intenso, constante y progresivo que sugiere isquemia o perforación inminente
- •Signos de peritonitis: abdomen en tabla, contractura muscular involuntaria y rebote positivo
- •Vómitos fecaloideos o biliares persistentes con distensión abdominal marcada
- •Inestabilidad hemodinámica: taquicardia, hipotensión o signos de shock séptico
Principales Causas
Adherencias postquirúrgicas — la causa más frecuente en población mexicana
Adherencias postquirúrgicas — la causa más frecuente en población mexicana
Hernias abdominales (inguinales, crurales, incisionales) estranguladas
Hernias abdominales (inguinales, crurales, incisionales) estranguladas
Neoplasias malignas (primarias o metastásicas)
Neoplasias malignas (primarias o metastásicas)
Enfermedad inflamatoria intestinal (enfermedad de Crohn) con estenosis
Enfermedad inflamatoria intestinal (enfermedad de Crohn) con estenosis
Vólvulo (particularmente de sigmoides en adultos mayores)
Vólvulo (particularmente de sigmoides en adultos mayores)
Diagnóstico y Estudios
Estudios comunes solicitados:
- Biometría hemática completa con diferencial
- Química sanguínea de 6 elementos (incluye sodio, potasio, cloro, glucosa, urea, creatinina)
- Gasometría arterial (para evaluar desequilibrio ácido-base y lactato)
- Radiografía simple de abdomen en decúbito y de pie
- Tomografía computarizada de abdomen y pelvis con contraste intravenoso
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