Obstrucción intestino gasto

Concepto Clínico:Obstrucción intestinal de intestino delgado

CIE-10:K56.6

La obstrucción intestinal de intestino delgado, comúnmente referida como obstrucción intestino gasto, es un síndrome clínico caracterizado por la interrupción del tránsito normal del contenido luminal. Ocurre debido a un bloqueo mecánico (por adherencias, hernias o tumores) o a una alteración en la motilidad (íleo paralítico), impidiendo el paso de líquidos, gases y alimentos. Su importancia clínica radica en el riesgo de progresión a isquemia, perforación y peritonitis, constituyendo una urgencia quirúrgica potencialmente mortal que requiere diagnóstico y manejo inmediatos.

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Banderas Rojas (Urgencia)

Acuda a urgencias inmediatamente si obstrucción intestino gasto se presenta junto con alguno de estos signos:

  • Dolor abdominal intenso, constante y localizado, que sugiere isquemia o perforación inminente
  • Signos de peritonitis: abdomen en tabla, contractura muscular involuntaria y dolor a la descompresión (rebote)
  • Vómitos fecaloideos o biliares persistentes acompañados de distensión abdominal marcada
  • Inestabilidad hemodinámica: hipotensión, taquicardia y signos de shock séptico o hipovolémico

Principales Causas

1

Adherencias postquirúrgicas — la causa más frecuente en población mexicana, especialmente tras cirugías abdominales previas

Adherencias postquirúrgicas — la causa más frecuente en población mexicana, especialmente tras cirugías abdominales previas

2

Hernias abdominales externas (inguinales, umbilicales, femorales) incarceradas o estranguladas

Hernias abdominales externas (inguinales, umbilicales, femorales) incarceradas o estranguladas

3

Neoplasias malignas (primarias o metastásicas) que comprimen o infiltran la luz intestinal

Neoplasias malignas (primarias o metastásicas) que comprimen o infiltran la luz intestinal

4

Enfermedad inflamatoria intestinal (Enfermedad de Crohn) con estenosis fibrosante

Enfermedad inflamatoria intestinal (Enfermedad de Crohn) con estenosis fibrosante

5

Vólvulo (torsión de un asa intestinal), particularmente en adultos mayores

Vólvulo (torsión de un asa intestinal), particularmente en adultos mayores

Diagnóstico y Estudios

Estudios comunes solicitados:

  • Biometría hemática completa con diferencial
  • Química sanguínea (electrolitos séricos, urea, creatinina, amilasa, lactato)
  • Gasometría arterial o venosa
  • Radiografía simple de abdomen en decúbito y de pie
  • Tomografía computada de abdomen y pelvis con contraste intravenoso

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