Obstrucción intestino gasto
Concepto Clínico:Obstrucción intestinal de intestino delgado
CIE-10:K56.6
La obstrucción intestinal de intestino delgado, comúnmente referida como obstrucción intestino gasto, es un síndrome clínico caracterizado por la interrupción del tránsito normal del contenido luminal. Ocurre debido a un bloqueo mecánico (por adherencias, hernias o tumores) o a una alteración en la motilidad (íleo paralítico), impidiendo el paso de líquidos, gases y alimentos. Su importancia clínica radica en el riesgo de progresión a isquemia, perforación y peritonitis, constituyendo una urgencia quirúrgica potencialmente mortal que requiere diagnóstico y manejo inmediatos.
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Banderas Rojas (Urgencia)
Acuda a urgencias inmediatamente si obstrucción intestino gasto se presenta junto con alguno de estos signos:
- •Dolor abdominal intenso, constante y localizado, que sugiere isquemia o perforación inminente
- •Signos de peritonitis: abdomen en tabla, contractura muscular involuntaria y dolor a la descompresión (rebote)
- •Vómitos fecaloideos o biliares persistentes acompañados de distensión abdominal marcada
- •Inestabilidad hemodinámica: hipotensión, taquicardia y signos de shock séptico o hipovolémico
Principales Causas
Adherencias postquirúrgicas — la causa más frecuente en población mexicana, especialmente tras cirugías abdominales previas
Adherencias postquirúrgicas — la causa más frecuente en población mexicana, especialmente tras cirugías abdominales previas
Hernias abdominales externas (inguinales, umbilicales, femorales) incarceradas o estranguladas
Hernias abdominales externas (inguinales, umbilicales, femorales) incarceradas o estranguladas
Neoplasias malignas (primarias o metastásicas) que comprimen o infiltran la luz intestinal
Neoplasias malignas (primarias o metastásicas) que comprimen o infiltran la luz intestinal
Enfermedad inflamatoria intestinal (Enfermedad de Crohn) con estenosis fibrosante
Enfermedad inflamatoria intestinal (Enfermedad de Crohn) con estenosis fibrosante
Vólvulo (torsión de un asa intestinal), particularmente en adultos mayores
Vólvulo (torsión de un asa intestinal), particularmente en adultos mayores
Diagnóstico y Estudios
Estudios comunes solicitados:
- Biometría hemática completa con diferencial
- Química sanguínea (electrolitos séricos, urea, creatinina, amilasa, lactato)
- Gasometría arterial o venosa
- Radiografía simple de abdomen en decúbito y de pie
- Tomografía computada de abdomen y pelvis con contraste intravenoso
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