Obstrucción intestino gasto
Concepto Clínico:Obstrucción intestinal de intestino delgado
CIE-10:K56.6
La obstrucción intestinal de intestino delgado, comúnmente referida como obstrucción intestino gasto, es un síndrome clínico caracterizado por la interrupción del tránsito normal del contenido luminal. Ocurre debido a un bloqueo mecánico (por adherencias, hernias o tumores) o a una alteración de la motilidad (íleo paralítico), impidiendo el paso de líquidos, gases y residuos digestivos. Es una entidad clínicamente importante porque, de no diagnosticarse y tratarse oportunamente, puede evolucionar a isquemia, perforación intestinal, peritonitis y sepsis, constituyendo una emergencia quirúrgica con alta morbilidad y mortalidad. Su evaluación requiere una aproximación diagnóstica rápida y multidisciplinaria.
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Banderas Rojas (Urgencia)
Acuda a urgencias inmediatamente si obstrucción intestino gasto se presenta junto con alguno de estos signos:
- •Dolor abdominal intenso, constante y progresivo, que sugiere isquemia o perforación inminente
- •Signos de peritonitis: abdomen rígido en tabla, contractura involuntaria y dolor a la descompresión (rebote)
- •Vómitos fecaloideos o hemáticos (hematemesis)
- •Inestabilidad hemodinámica: hipotensión, taquicardia marcada, oliguria o alteración del estado de conciencia
Principales Causas
Adherencias intraabdominales postquirúrgicas — la causa más frecuente en población mexicana
Adherencias intraabdominales postquirúrgicas — la causa más frecuente en población mexicana
Hernias abdominales (inguinales, crurales, incisionales) estranguladas
Hernias abdominales (inguinales, crurales, incisionales) estranguladas
Neoplasias malignas (primarias o metastásicas)
Neoplasias malignas (primarias o metastásicas)
Enfermedad inflamatoria intestinal (enfermedad de Crohn) con estenosis
Enfermedad inflamatoria intestinal (enfermedad de Crohn) con estenosis
Vólvulo (torsión de un asa intestinal)
Vólvulo (torsión de un asa intestinal)
Diagnóstico y Estudios
Estudios comunes solicitados:
- Biometría hemática completa con diferencial
- Química sanguínea (electrolitos séricos, urea, creatinina, amilasa, lactato)
- Gasometría arterial o venosa
- Radiografía simple de abdomen en decúbito y de pie
- Tomografía computarizada de abdomen y pelvis con contraste oral e intravenoso
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