Obstrucción páncreas exocrino
Concepto Clínico:Obstrucción del conducto pancreático principal o secundario
CIE-10:K86.8
La obstrucción del páncreas exocrino es la interrupción parcial o total del flujo de las enzimas digestivas desde el parénquima pancreático hacia el duodeno, a través del sistema ductal. Ocurre fisiológicamente por la presencia de una barrera mecánica, ya sea intrínseca (como un cálculo) o extrínseca (como una masa), que impide el drenaje normal de las secreciones. Esto conduce a la acumulación de enzimas, autodigestión del tejido, inflamación crónica y atrofia del parénquima funcional. Es clínicamente importante evaluarla porque es una causa tratable de insuficiencia pancreática exocrina, malabsorción, dolor crónico y puede ser la manifestación inicial de una neoplasia subyacente.
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Banderas Rojas (Urgencia)
Acuda a urgencias inmediatamente si obstrucción páncreas exocrino se presenta junto con alguno de estos signos:
- •Ictericia obstructiva indolora y progresiva (colestasis) acompañada de coluria y acolia
- •Dolor abdominal epigástrico intenso, constante e irradiado a espalda, con vómito incoercible
- •Hemorragia digestiva alta o baja (melena, hematemesis) en contexto de pancreatitis o masa conocida
- •Pérdida de peso no intencional mayor al 10% del peso corporal en menos de 6 meses, con astenia severa
Principales Causas
Cáncer de páncreas (adenocarcinoma ductal) — la neoplasia maligna más frecuente que lo causa
Cáncer de páncreas (adenocarcinoma ductal) — la neoplasia maligna más frecuente que lo causa
Pancreatitis crónica calcificante secundaria a alcoholismo — la causa inflamatoria más prevalente
Pancreatitis crónica calcificante secundaria a alcoholismo — la causa inflamatoria más prevalente
Coledocolitiasis con impacto en la ampolla de Vater o colangiopatía litiásica
Coledocolitiasis con impacto en la ampolla de Vater o colangiopatía litiásica
Neoplasia quística mucinosa papilar intraductal (IPMN) del conducto pancreático principal
Neoplasia quística mucinosa papilar intraductal (IPMN) del conducto pancreático principal
Estenosis benigna postinflamatoria (secuela de pancreatitis aguda grave o trauma abdominal)
Estenosis benigna postinflamatoria (secuela de pancreatitis aguda grave o trauma abdominal)
Diagnóstico y Estudios
Estudios comunes solicitados:
- Elastasa fecal en heces (prueba de elección para insuficiencia pancreática exocrina)
- Química sanguínea de 6 elementos (con bilirrubinas totales y fraccionadas, fosfatasa alcalina, amilasa, lipasa)
- Marcador tumoral CA 19-9 (para evaluación de neoplasia pancreática)
- Coprológico general y cuantificación de grasa fecal en heces de 72 horas
- Perfil de malabsorción (albumina, calcio, protrombina, vitamina B12, hierro)
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