Obstrucción páncreas exocrino
Concepto Clínico:Obstrucción del conducto pancreático principal o secundario
CIE-10:K86.8
La obstrucción del páncreas exocrino es la interrupción parcial o total del flujo de las enzimas digestivas desde el parénquima pancreático hacia el duodeno, a través del conducto pancreático principal (Wirsung) o sus ramificaciones. Ocurre fisiológicamente por la presencia de una barrera mecánica, ya sea intrínseca (como un cálculo) o extrínseca (como una masa), que impide el drenaje normal de las secreciones. Es clínicamente importante evaluarla porque conduce a la autodigestión del tejido pancreático, pancreatitis aguda o crónica, malabsorción de nutrientes y dolor abdominal crónico, pudiendo generar complicaciones sistémicas graves.
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Banderas Rojas (Urgencia)
Acuda a urgencias inmediatamente si obstrucción páncreas exocrino se presenta junto con alguno de estos signos:
- •Dolor abdominal epigástrico intenso, súbito, en barra, con irradiación a espalda, asociado a náuseas y vómitos incoercibles (sospecha de pancreatitis aguda grave)
- •Ictericia progresiva e indolora acompañada de coluria y acolia (sospecha de neoplasia obstructiva)
- •Fiebre alta (>38.5°C), taquicardia e hipotensión, con abdomen distendido y doloroso a la palpación (sospecha de pancreatitis necrotizante infectada o sepsis)
- •Hematemesis masiva o melena, con signos de inestabilidad hemodinámica (sospecha de hemorragia digestiva por pseudoaneurisma o úlcera por éxtasis)
Principales Causas
Litiasis biliar (colelitiasis) — la causa más frecuente en población mexicana
Litiasis biliar (colelitiasis) — la causa más frecuente en población mexicana
Neoplasia maligna de cabeza de páncreas (adenocarcinoma ductal)
Neoplasia maligna de cabeza de páncreas (adenocarcinoma ductal)
Pancreatitis crónica con estenosis fibrosa del conducto
Pancreatitis crónica con estenosis fibrosa del conducto
Tumor quístico mucinoso papilar intraductal (IPMN)
Tumor quístico mucinoso papilar intraductal (IPMN)
Estenosis benigna postquirúrgica o postinflamatoria
Estenosis benigna postquirúrgica o postinflamatoria
Diagnóstico y Estudios
Estudios comunes solicitados:
- Amilasa en suero
- Lipasa en suero
- Elastasa fecal en heces
- Química sanguínea de 6 elementos (con énfasis en bilirrubinas y fosfatasa alcalina)
- Marcador tumoral CA 19-9 en suero
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