Obstrucción páncreas exocrino
Concepto Clínico:Obstrucción del conducto pancreático principal o secundario
CIE-10:K86.8
La obstrucción del páncreas exocrino es la interrupción parcial o total del flujo de secreciones pancreáticas (ricas en enzimas digestivas y bicarbonato) a través del sistema ductal pancreático. Ocurre fisiológicamente por la presencia de una barrera mecánica, como un cálculo, una estenosis o una masa, que impide el drenaje normal hacia el duodeno. Esto conduce a la acumulación de enzimas, inflamación, daño del parénquima glandular y, potencialmente, a pancreatitis aguda o crónica. Es clínicamente importante evaluarla porque puede ser la manifestación inicial de patologías graves como neoplasias pancreáticas, y su detección temprana es crucial para prevenir complicaciones como insuficiencia pancreática exocrina, desnutrición y dolor crónico incapacitante.
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Banderas Rojas (Urgencia)
Acuda a urgencias inmediatamente si obstrucción páncreas exocrino se presenta junto con alguno de estos signos:
- •Dolor abdominal epigástrico intenso, súbito, en barra o que irradia a espalda, asociado a vómitos y taquicardia — sugiere pancreatitis aguda obstructiva
- •Ictericia obstructiva indolora progresiva (piel y mucosas amarillas) con coluria y acolia — signo de alarma para neoplasia pancreática o ampular
- •Aparición de diabetes mellitus de novo con dolor abdominal y pérdida de peso inexplicable en un adulto
- •Síntomas de malabsorción grave (esteatorrea, diarrea fétida, pérdida de peso marcada) con desnutrición proteico-calórica
Principales Causas
Cálculos (litiasis) en el conducto pancreático principal — frecuentemente asociados a pancreatitis crónica alcohólica o idiopática
Cálculos (litiasis) en el conducto pancreático principal — frecuentemente asociados a pancreatitis crónica alcohólica o idiopática
Neoplasia maligna de cabeza de páncreas o ampular — causa obstructiva más relevante por su gravedad y pronóstico
Neoplasia maligna de cabeza de páncreas o ampular — causa obstructiva más relevante por su gravedad y pronóstico
Pancreatitis crónica con fibrosis y estenosis ductal postinflamatoria — de alta prevalencia en contextos de alcoholismo crónico
Pancreatitis crónica con fibrosis y estenosis ductal postinflamatoria — de alta prevalencia en contextos de alcoholismo crónico
Tumor quístico mucinoso papilar intraductal (TMPI) — neoplasia quística premaligna que crece dentro de los conductos
Tumor quístico mucinoso papilar intraductal (TMPI) — neoplasia quística premaligna que crece dentro de los conductos
Compresión extrínseca por quistes seudoquistes pancreáticos postinflamatorios de gran tamaño
Compresión extrínseca por quistes seudoquistes pancreáticos postinflamatorios de gran tamaño
Diagnóstico y Estudios
Estudios comunes solicitados:
- Amilasa en suero
- Lipasa en suoro
- Elastasa fecal en heces
- Química sanguínea de 6 elementos (con énfasis en bilirrubina total, directa y fosfatasa alcalina)
- Marcador tumoral CA 19-9 en suero
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