Obstrucción páncreas exocrino
Concepto Clínico:Obstrucción del conducto pancreático principal o secundario
CIE-10:K86.8
La obstrucción del páncreas exocrino es la interrupción parcial o total del flujo de las secreciones pancreáticas (ricas en enzimas digestivas) hacia el duodeno. Ocurre por la presencia de una barrera física, como un cálculo, una estenosis o una masa, que impide el drenaje normal del jugo pancreático. Esta condición es clínicamente importante porque conduce a una insuficiencia pancreática exocrina, malabsorción de nutrientes y, de manera aguda, puede precipitar una pancreatitis obstructiva con riesgo de complicaciones graves como necrosis e infección.
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Banderas Rojas (Urgencia)
Acuda a urgencias inmediatamente si obstrucción páncreas exocrino se presenta junto con alguno de estos signos:
- •Dolor abdominal epigástrico intenso, constante e irradiado a espalda, de inicio súbito, sugestivo de pancreatitis aguda obstructiva
- •Ictericia obstructiva progresiva indolora (colestasis) acompañada de coluria y acolia
- •Vómito incoercible o signos de obstrucción intestinal alta (vómito bilioso)
- •Fiebre alta con escalofríos e hipotensión, que sugiere colangitis o pancreatitis necrotizante infectada
Principales Causas
Cálculos en el conducto pancreático principal (pancreatolitiasis) — frecuente en pancreatitis crónica alcohólica o idiopática
Cálculos en el conducto pancreático principal (pancreatolitiasis) — frecuente en pancreatitis crónica alcohólica o idiopática
Neoplasia maligna de cabeza de páncreas o ampular
Neoplasia maligna de cabeza de páncreas o ampular
Pancreatitis crónica con estenosis fibrótica del conducto
Pancreatitis crónica con estenosis fibrótica del conducto
Trauma abdominal severo con sección o estenosis postquirúrgica del conducto
Trauma abdominal severo con sección o estenosis postquirúrgica del conducto
Tumor quístico mucinoso papilar intraductal (IPMN) que obstruye el conducto
Tumor quístico mucinoso papilar intraductal (IPMN) que obstruye el conducto
Diagnóstico y Estudios
Estudios comunes solicitados:
- Amilasa en suero
- Lipasa en suoro
- Elastasa fecal en heces
- Química sanguínea de 6 elementos (con énfasis en bilirrubinas y fosfatasa alcalina)
- Marcador tumoral CA 19-9 en suero
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