Obstrucción páncreas exocrino
Concepto Clínico:Obstrucción del conducto pancreático principal o secundario
CIE-10:K86.8
La obstrucción del páncreas exocrino es la interrupción parcial o total del flujo de secreciones pancreáticas (enzimas digestivas y bicarbonato) a través del sistema ductal pancreático. Ocurre debido a la presencia de una barrera física, como un cálculo, una estenosis o una masa, que impide el drenaje normal hacia el duodeno. Esta condición es clínicamente importante porque conduce a una insuficiencia pancreática exocrina, malabsorción de nutrientes, dolor abdominal crónico y riesgo de pancreatitis aguda recurrente. Su evaluación oportuna es crucial para identificar la causa subyacente, prevenir complicaciones y establecer el tratamiento adecuado.
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Banderas Rojas (Urgencia)
Acuda a urgencias inmediatamente si obstrucción páncreas exocrino se presenta junto con alguno de estos signos:
- •Dolor abdominal epigástrico intenso, súbito y persistente, con irradiación a espalda, sugestivo de pancreatitis aguda
- •Ictericia obstructiva indolora progresiva (piel y mucosas amarillas, coluria, acolia)
- •Hematemesis, melena o signos de hemorragia digestiva alta
- •Masa abdominal palpable en epigastrio asociada a pérdida de peso no intencional y astenia marcada
Principales Causas
Pancreatitis crónica alcohólica — la etiología más frecuente en población mexicana
Pancreatitis crónica alcohólica — la etiología más frecuente en población mexicana
Cálculos (litiasis) en el conducto pancreático principal
Cálculos (litiasis) en el conducto pancreático principal
Neoplasia maligna de páncreas (adenocarcinoma ductal)
Neoplasia maligna de páncreas (adenocarcinoma ductal)
Estenosis benigna del conducto pancreático (postinflamatoria o postquirúrgica)
Estenosis benigna del conducto pancreático (postinflamatoria o postquirúrgica)
Tumor quístico mucinoso papilar intraductal (TMPI)
Tumor quístico mucinoso papilar intraductal (TMPI)
Diagnóstico y Estudios
Estudios comunes solicitados:
- Elastasa fecal en heces (prueba de referencia para insuficiencia pancreática exocrina)
- Amilasa y lipasa séricas
- Química sanguínea de 6 elementos (con énfasis en bilirrubinas y fosfatasa alcalina)
- Marcador tumoral CA 19-9
- Coproparasitoscópico y cultivo de heces (para descartar causas infecciosas de malabsorción)
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