Obstrucción páncreas exocrino

Concepto Clínico:Obstrucción del conducto pancreático principal o secundario

CIE-10:K86.8

La obstrucción del páncreas exocrino es la interrupción parcial o total del flujo de las enzimas digestivas desde el parénquima pancreático hacia el duodeno, a través del sistema de conductos. Ocurre fisiológicamente por la presencia de una barrera mecánica, como un cálculo, una estenosis o una masa, que impide el drenaje normal de las secreciones. Esto conduce a la acumulación de enzimas, autodigestión del tejido, inflamación crónica y potencial daño irreversible de la glándula. Es clínicamente importante evaluarla porque es una causa tratable de insuficiencia pancreática exocrina, dolor abdominal crónico, pancreatitis recurrente y puede ser la manifestación inicial de una neoplasia subyacente.

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Banderas Rojas (Urgencia)

Acuda a urgencias inmediatamente si obstrucción páncreas exocrino se presenta junto con alguno de estos signos:

  • Dolor abdominal epigástrico intenso, súbito, en barra, con irradiación a espalda, asociado a vómitos y fiebre (sospecha de pancreatitis aguda severa)
  • Ictericia obstructiva indolora progresiva acompañada de coluria y acolia
  • Pérdida de peso no intencional mayor al 10% en menos de 6 meses, con anorexia y astenia
  • Hemorragia digestiva alta o baja en contexto de sospecha de fístula o invasión tumoral

Principales Causas

1

Litiasis biliar (coledocolitiasis) — la causa más frecuente en población mexicana

Litiasis biliar (coledocolitiasis) — la causa más frecuente en población mexicana

2

Pancreatitis crónica alcohólica con estenosis fibrótica del conducto

Pancreatitis crónica alcohólica con estenosis fibrótica del conducto

3

Neoplasia maligna de páncreas (adenocarcinoma ductal)

Neoplasia maligna de páncreas (adenocarcinoma ductal)

4

Neoplasia quística mucinosa papilar intraductal (IPMN)

Neoplasia quística mucinosa papilar intraductal (IPMN)

5

Estenosis benigna post-inflamatoria (secuela de pancreatitis aguda grave)

Estenosis benigna post-inflamatoria (secuela de pancreatitis aguda grave)

Diagnóstico y Estudios

Estudios comunes solicitados:

  • Amilasa en suero
  • Lipasa en suero
  • Elastasa fecal en heces
  • Química sanguínea de 6 elementos (con énfasis en bilirrubinas y fosfatasa alcalina)
  • Marcador tumoral CA 19-9 en suero

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