Obstrucción páncreas exocrino
Concepto Clínico:Obstrucción del conducto pancreático principal o secundario
CIE-10:K86.8
La obstrucción del páncreas exocrino es la interrupción parcial o total del flujo de las enzimas digestivas desde el parénquima pancreático hacia el duodeno, a través del sistema de conductos. Ocurre fisiológicamente por la presencia de una barrera mecánica, como un cálculo, una estenosis o una masa, que impide el drenaje normal de las secreciones. Esto conduce a la acumulación de enzimas, autodigestión del tejido, inflamación crónica y potencial daño irreversible de la glándula. Es clínicamente importante evaluarla porque es una causa tratable de insuficiencia pancreática exocrina, dolor abdominal crónico, pancreatitis recurrente y puede ser la manifestación inicial de una neoplasia subyacente.
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Banderas Rojas (Urgencia)
Acuda a urgencias inmediatamente si obstrucción páncreas exocrino se presenta junto con alguno de estos signos:
- •Dolor abdominal epigástrico intenso, súbito, en barra, con irradiación a espalda, asociado a vómitos y fiebre (sospecha de pancreatitis aguda severa)
- •Ictericia obstructiva indolora progresiva acompañada de coluria y acolia
- •Pérdida de peso no intencional mayor al 10% en menos de 6 meses, con anorexia y astenia
- •Hemorragia digestiva alta o baja en contexto de sospecha de fístula o invasión tumoral
Principales Causas
Litiasis biliar (coledocolitiasis) — la causa más frecuente en población mexicana
Litiasis biliar (coledocolitiasis) — la causa más frecuente en población mexicana
Pancreatitis crónica alcohólica con estenosis fibrótica del conducto
Pancreatitis crónica alcohólica con estenosis fibrótica del conducto
Neoplasia maligna de páncreas (adenocarcinoma ductal)
Neoplasia maligna de páncreas (adenocarcinoma ductal)
Neoplasia quística mucinosa papilar intraductal (IPMN)
Neoplasia quística mucinosa papilar intraductal (IPMN)
Estenosis benigna post-inflamatoria (secuela de pancreatitis aguda grave)
Estenosis benigna post-inflamatoria (secuela de pancreatitis aguda grave)
Diagnóstico y Estudios
Estudios comunes solicitados:
- Amilasa en suero
- Lipasa en suero
- Elastasa fecal en heces
- Química sanguínea de 6 elementos (con énfasis en bilirrubinas y fosfatasa alcalina)
- Marcador tumoral CA 19-9 en suero
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