Obstrucción páncreas exocrino
Concepto Clínico:Obstrucción del conducto pancreático principal o secundario
CIE-10:K86.8
La obstrucción del páncreas exocrino es la interrupción parcial o total del flujo de secreciones pancreáticas (ricas en enzimas digestivas y bicarbonato) a través del sistema ductal pancreático. Ocurre fisiológicamente por la presencia de una barrera mecánica, como un cálculo, una estenosis o una masa, que impide el drenaje normal hacia el duodeno. Es clínicamente importante evaluarla porque conduce a la activación intrapancreática de las enzimas, autodigestión del parénquima, pancreatitis aguda o crónica, y a la malabsorción de nutrientes por insuficiencia exocrina. Su diagnóstico y tratamiento oportunos son cruciales para prevenir complicaciones graves y secuelas funcionales.
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Banderas Rojas (Urgencia)
Acuda a urgencias inmediatamente si obstrucción páncreas exocrino se presenta junto con alguno de estos signos:
- •Dolor abdominal epigástrico intenso, súbito, constante e irradiado a espalda (dolor en barra), con náuseas y vómitos incoercibles
- •Ictericia obstructiva progresiva (piel y mucosas amarillas) con coluria y acolia
- •Signos de peritonitis: abdomen en tabla, defensa muscular y dolor a la descompresión brusca (Blumberg positivo)
- •Inestabilidad hemodinámica: hipotensión arterial, taquicardia y signos de shock (piel fría, palidez, alteración del estado de conciencia)
Principales Causas
Litiasis biliar (colelitiasis) — principal causa en población mexicana por alta prevalencia de enfermedad por cálculos biliares
Litiasis biliar (colelitiasis) — principal causa en población mexicana por alta prevalencia de enfermedad por cálculos biliares
Neoplasia pancreática (adenocarcinoma ductal) o ampular
Neoplasia pancreática (adenocarcinoma ductal) o ampular
Pancreatitis crónica con estenosis ductal fibrótica
Pancreatitis crónica con estenosis ductal fibrótica
Trauma abdominal contuso o quirúrgico con lesión ductal
Trauma abdominal contuso o quirúrgico con lesión ductal
Anomalías congénitas (páncreas divisum) o quistes seudoquistes pancreáticos compresivos
Anomalías congénitas (páncreas divisum) o quistes seudoquistes pancreáticos compresivos
Diagnóstico y Estudios
Estudios comunes solicitados:
- Amilasa y lipasa sérica
- Química sanguínea de 6 elementos (con bilirrubinas totales y fraccionadas, fosfatasa alcalina)
- Elastasa fecal en heces
- Perfil de malabsorción (grasa fecal cuantitativa, D-xilosa)
- Marcador tumoral CA 19-9
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