Obstrucción páncreas exocrino
Concepto Clínico:Obstrucción del conducto pancreático principal o secundario
CIE-10:K86.8
La obstrucción del páncreas exocrino es una condición que impide el drenaje normal de las enzimas digestivas producidas por el páncreas hacia el duodeno. Ocurre por la obstrucción mecánica del conducto pancreático principal (Wirsung) o de sus ramas, ya sea por causas intrínsecas (como tumores o cálculos) o extrínsecas (como compresión por masas adyacentes). Es clínicamente importante porque conduce a una insuficiencia pancreática exocrina, malabsorción de nutrientes, dolor abdominal crónico y riesgo de pancreatitis aguda recurrente, requiriendo una evaluación diagnóstica oportuna para identificar y tratar su causa subyacente.
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Banderas Rojas (Urgencia)
Acuda a urgencias inmediatamente si obstrucción páncreas exocrino se presenta junto con alguno de estos signos:
- •Dolor abdominal epigástrico intenso, súbito, en barra, con irradiación a espalda, asociado a náuseas y vómitos incoercibles (sospecha de pancreatitis aguda)
- •Ictericia progresiva indolora acompañada de coluria y acolia (sugestiva de neoplasia obstructiva)
- •Hematemesis, melena o hematoquecia (posible sangrado digestivo por compresión o invasión tumoral)
- •Fiebre alta (>38.5°C) con escalofríos y dolor abdominal, sugiriendo colangitis o pancreatitis infectada
Principales Causas
Neoplasia maligna de cabeza de páncreas (adenocarcinoma ductal) — la causa obstructiva más frecuente en adultos
Neoplasia maligna de cabeza de páncreas (adenocarcinoma ductal) — la causa obstructiva más frecuente en adultos
Pancreatitis crónica calcificante (etiología frecuentemente alcohólica o idiopática)
Pancreatitis crónica calcificante (etiología frecuentemente alcohólica o idiopática)
Cálculos (pancreatolitiasis) impactados en el conducto de Wirsung
Cálculos (pancreatolitiasis) impactados en el conducto de Wirsung
Tumores quísticos mucinosos o neoplasias papilares intraductales (IPMN)
Tumores quísticos mucinosos o neoplasias papilares intraductales (IPMN)
Estenosis benigna postinflamatoria (secuela de pancreatitis aguda grave o trauma abdominal)
Estenosis benigna postinflamatoria (secuela de pancreatitis aguda grave o trauma abdominal)
Diagnóstico y Estudios
Estudios comunes solicitados:
- Amilasa sérica
- Lipasa sérica
- Elastasa fecal en heces
- Química sanguínea de 6 elementos (con énfasis en bilirrubinas y fosfatasa alcalina)
- Marcador tumoral CA 19-9
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