Obstrucción páncreas exocrino
Concepto Clínico:Obstrucción del conducto pancreático principal o secundario
CIE-10:K86.8
La obstrucción del páncreas exocrino es la interrupción parcial o total del flujo de secreciones pancreáticas (enzimas digestivas y bicarbonato) a través del sistema ductal pancreático hacia el duodeno. Ocurre debido a la presencia de una barrera física, como un cálculo, una estenosis o una masa, que impide el drenaje normal. Esta condición es clínicamente importante porque conduce a la insuficiencia pancreática exocrina, malabsorción de nutrientes, desnutrición y dolor abdominal crónico. Además, puede ser la manifestación inicial de una patología subyacente grave, como una neoplasia pancreática, que requiere diagnóstico y manejo oportunos.
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Banderas Rojas (Urgencia)
Acuda a urgencias inmediatamente si obstrucción páncreas exocrino se presenta junto con alguno de estos signos:
- •Ictericia obstructiva de inicio rápido y progresiva (piel y mucosas amarillas, coluria, acolia)
- •Dolor abdominal epigástrico intenso, constante e irradiado a espalda, asociado a vómitos incoercibles
- •Hemorragia digestiva alta o baja (hematemesis, melena) en contexto de sospecha de neoplasia
- •Pérdida de peso no intencional mayor al 10% del peso corporal en menos de 6 meses con astenia marcada
Principales Causas
Litiasis biliar (coledocolitiasis) — causa más frecuente de pancreatitis aguda y obstrucción ductal en México
Litiasis biliar (coledocolitiasis) — causa más frecuente de pancreatitis aguda y obstrucción ductal en México
Neoplasia maligna de cabeza de páncreas (adenocarcinoma ductal)
Neoplasia maligna de cabeza de páncreas (adenocarcinoma ductal)
Pancreatitis crónica con estenosis ductal secundaria a fibrosis
Pancreatitis crónica con estenosis ductal secundaria a fibrosis
Tumor papilar intraductal mucinoso (IPMN) del páncreas
Tumor papilar intraductal mucinoso (IPMN) del páncreas
Estenosis benigna postquirúrgica o postinflamatoria (secuela de pancreatitis aguda grave)
Estenosis benigna postquirúrgica o postinflamatoria (secuela de pancreatitis aguda grave)
Diagnóstico y Estudios
Estudios comunes solicitados:
- Amilasa en suero
- Lipasa en suero
- Elastasa fecal en heces
- Química sanguínea de 6 elementos (con énfasis en bilirrubinas y fosfatasa alcalina)
- Marcador tumoral CA 19-9
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