Obstrucción páncreas exocrino
Concepto Clínico:Obstrucción del conducto pancreático principal o secundario
CIE-10:K86.8
La obstrucción del páncreas exocrino es la interrupción parcial o total del flujo de secreciones pancreáticas (enzimas digestivas y bicarbonato) a través del sistema ductal pancreático hacia el duodeno. Ocurre fisiológicamente por la presencia de una barrera mecánica, como un cálculo, una estenosis o una masa, que impide el drenaje normal. Esta condición es clínicamente importante porque conduce a la insuficiencia pancreática exocrina, malabsorción de nutrientes, dolor abdominal crónico y riesgo de pancreatitis aguda recurrente. Su evaluación oportuna es crucial para prevenir complicaciones nutricionales graves y descartar patologías neoplásicas subyacentes.
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Banderas Rojas (Urgencia)
Acuda a urgencias inmediatamente si obstrucción páncreas exocrino se presenta junto con alguno de estos signos:
- •Dolor abdominal epigástrico intenso, súbito, constante e irradiado a espalda, asociado a vómitos y fiebre (sospecha de pancreatitis aguda severa)
- •Ictericia obstructiva progresiva indolora con coluria y acolia, sugerente de neoplasia
- •Pérdida de peso no intencional mayor al 10% en menos de 6 meses con astenia marcada
- •Esteatorrea grave (heces grasas, fétidas, difíciles de limpiar) con signos de desnutrición proteico-calórica
Principales Causas
Cálculos en el conducto pancreático principal (pancreatolitiasis) — frecuente en pancreatitis crónica alcohólica o idiopática
Cálculos en el conducto pancreático principal (pancreatolitiasis) — frecuente en pancreatitis crónica alcohólica o idiopática
Neoplasia maligna de cabeza de páncreas o ampular
Neoplasia maligna de cabeza de páncreas o ampular
Pancreatitis crónica con fibrosis y estenosis ductal postinflamatoria
Pancreatitis crónica con fibrosis y estenosis ductal postinflamatoria
Traumatismo abdominal grave con sección o estenosis cicatricial del conducto
Traumatismo abdominal grave con sección o estenosis cicatricial del conducto
Anomalías congénitas (páncreas divisum) que predisponen a obstrucción funcional
Anomalías congénitas (páncreas divisum) que predisponen a obstrucción funcional
Diagnóstico y Estudios
Estudios comunes solicitados:
- Elastasa fecal en heces (prueba de elección para insuficiencia pancreática exocrina)
- Química sanguínea de 6 elementos (con énfasis en amilasa y lipasa séricas)
- Perfil hepático completo (para evaluar colestasis e ictericia obstructiva)
- Marcador tumoral CA 19-9 (en contexto de sospecha oncológica)
- Coproparasitoscópico y grasa fecal cuantitativa (para evaluar malabsorción)
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