Opresión arteria coronaria
Concepto Clínico:Angina de pecho estable o inestable / Síndrome coronario agudo
CIE-10:I20.9
La opresión de la arteria coronaria es un síntoma cardinal de isquemia miocárdica, que se manifiesta como una sensación de presión, opresión o dolor retroesternal. Fisiológicamente, ocurre debido a un desequilibrio entre el suministro de oxígeno al miocardio y su demanda, generalmente por aterosclerosis coronaria, espasmo o ruptura de placa. Es clínicamente crucial evaluarla porque representa la principal manifestación de la enfermedad arterial coronaria, principal causa de muerte en México. Su identificación y estratificación oportuna son determinantes para prevenir infarto agudo de miocardio y muerte súbita.
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Banderas Rojas (Urgencia)
Acuda a urgencias inmediatamente si opresión arteria coronaria se presenta junto con alguno de estos signos:
- •Dolor opresivo intenso en el pecho que dura más de 20 minutos y no cede con reposo o nitroglicerina sublingual
- •Opresión torácica asociada a sincope (pérdida del conocimiento), hipotensión severa o signos de shock
- •Dolor que se irradia a ambos brazos, mandíbula, espalda o epigastrio, con diaforesis profusa y náusea
- •Aparición de opresión en reposo o con mínimo esfuerzo (angina inestable de reposo), especialmente en pacientes con factores de riesgo
Principales Causas
Aterosclerosis coronaria (estenosis por placa de ateroma) — la más frecuente en población mexicana
Aterosclerosis coronaria (estenosis por placa de ateroma) — la más frecuente en población mexicana
Espasmo de la arteria coronaria (angina de Prinzmetal)
Espasmo de la arteria coronaria (angina de Prinzmetal)
Ruptura o erosión de placa aterosclerótica con trombosis
Ruptura o erosión de placa aterosclerótica con trombosis
Disección espontánea de la arteria coronaria
Disección espontánea de la arteria coronaria
Puente miocárdico (trayecto intramiocárdico de una arteria coronaria)
Puente miocárdico (trayecto intramiocárdico de una arteria coronaria)
Diagnóstico y Estudios
Estudios comunes solicitados:
- Biometría hemática completa
- Perfil lipídico (colesterol total, LDL, HDL, triglicéridos)
- Troponina cardíaca de alta sensibilidad (TnT o TnI)
- Creatinina y BUN para evaluación de función renal
- Electrocardiograma (ECG) de 12 derivaciones
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