Opresión arteria coronaria
Concepto Clínico:Angina de pecho estable o inestable / Síndrome coronario agudo
CIE-10:I20.9
La opresión de la arteria coronaria es un síntoma cardinal de isquemia miocárdica, que se manifiesta como una sensación de presión, tirantez o dolor retroesternal. Fisiológicamente, ocurre por un desequilibrio entre el suministro de oxígeno al miocardio y su demanda, generalmente debido a la obstrucción parcial o completa de una arteria coronaria por una placa aterosclerótica, espasmo o trombo. Es clínicamente crucial evaluarla porque representa la manifestación clínica de la enfermedad arterial coronaria, principal causa de morbimortalidad cardiovascular en México. Su identificación y estratificación oportuna son determinantes para prevenir un infarto agudo de miocardio y la muerte súbita cardiaca.
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Banderas Rojas (Urgencia)
Acuda a urgencias inmediatamente si opresión arteria coronaria se presenta junto con alguno de estos signos:
- •Dolor opresivo retroesternal de más de 20 minutos de duración, sin alivio con reposo o nitroglicerina sublingual
- •Opresión torácica asociada a sincope, hipotensión marcada o signos de insuficiencia cardiaca aguda (edema pulmonar)
- •Dolor que se irradia a ambos brazos, mandíbula o espalda, acompañado de diaforesis profusa y náuseas
- •Angina de reciente inicio (menos de 48 horas) o angina en reposo, que sugiere síndrome coronario agudo inestable
Principales Causas
Aterosclerosis coronaria — la causa más frecuente en población mexicana, asociada a síndrome metabólico
Aterosclerosis coronaria — la causa más frecuente en población mexicana, asociada a síndrome metabólico
Espasmo de la arteria coronaria (angina de Prinzmetal)
Espasmo de la arteria coronaria (angina de Prinzmetal)
Trombosis coronaria aguda sobre placa aterosclerótica rota
Trombosis coronaria aguda sobre placa aterosclerótica rota
Disección espontánea de arteria coronaria
Disección espontánea de arteria coronaria
Puente miocárdico (compresión sistólica de una arteria coronaria intramural)
Puente miocárdico (compresión sistólica de una arteria coronaria intramural)
Diagnóstico y Estudios
Estudios comunes solicitados:
- Electrocardiograma de 12 derivaciones (en reposo y durante el dolor)
- Biometría hemática completa con plaquetas
- Perfil lipídico (colesterol total, LDL, HDL, triglicéridos)
- Marcadores de daño miocárdico (Troponina cardiaca de alta sensibilidad, CK-MB)
- Prueba de esfuerzo (ergometría) o gamagrafía de perfusión miocárdica
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