Opresión arteria coronaria
Concepto Clínico:Angina de pecho estable o inestable / Síndrome coronario agudo
CIE-10:I20.9
La opresión de la arteria coronaria es un síntoma cardinal de isquemia miocárdica, que se manifiesta como una sensación de presión, tirantez o dolor retroesternal. Ocurre fisiológicamente por un desequilibrio entre el suministro de oxígeno al miocardio y su demanda, generalmente debido a la obstrucción aterosclerótica de las arterias coronarias. Es clínicamente crucial evaluarla porque representa la principal manifestación de la enfermedad arterial coronaria, principal causa de muerte en México. Su identificación y estratificación oportuna son determinantes para prevenir infartos agudos de miocardio y muerte súbita cardiaca.
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Banderas Rojas (Urgencia)
Acuda a urgencias inmediatamente si opresión arteria coronaria se presenta junto con alguno de estos signos:
- •Dolor opresivo retroesternal de más de 20 minutos de duración, sin alivio con reposo o nitroglicerina sublingual
- •Opresión torácica asociada a síncope, hipotensión marcada o signos de shock cardiogénico
- •Dolor que se irradia a mandíbula, cuello, espalda o ambos brazos, especialmente si es de inicio súbito e intenso
- •Angina de reposo o angina de reciente inicio (últimas 48 horas) con patrón progresivo en intensidad o frecuencia
Principales Causas
Aterosclerosis coronaria — la causa más frecuente en población mexicana, asociada a síndrome metabólico
Aterosclerosis coronaria — la causa más frecuente en población mexicana, asociada a síndrome metabólico
Espasmo coronario (angina de Prinzmetal)
Espasmo coronario (angina de Prinzmetal)
Disección espontánea de arteria coronaria
Disección espontánea de arteria coronaria
Anomalías congénitas de las arterias coronarias
Anomalías congénitas de las arterias coronarias
Vasculitis coronaria (ej. enfermedad de Kawasaki, arteritis de Takayasu)
Vasculitis coronaria (ej. enfermedad de Kawasaki, arteritis de Takayasu)
Diagnóstico y Estudios
Estudios comunes solicitados:
- Electrocardiograma de 12 derivaciones (en reposo y durante el dolor)
- Biometría hemática completa con plaquetas
- Perfil de lípidos (colesterol total, LDL, HDL, triglicéridos)
- Marcadores de daño miocárdico (Troponina cardíaca de alta sensibilidad, CK-MB)
- Perfil bioquímico (glucosa, creatinina, electrolitos séricos)
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