Opresión arteria coronaria

Concepto Clínico:Angina de pecho estable o inestable / Síndrome coronario agudo

CIE-10:I20.9

La opresión de la arteria coronaria es un síntoma cardinal de isquemia miocárdica, que se manifiesta como una sensación de presión, tirantez o dolor retroesternal. Ocurre fisiológicamente por un desequilibrio entre el suministro de oxígeno al miocardio y su demanda, generalmente debido a la obstrucción aterosclerótica de las arterias coronarias. Es clínicamente importante evaluarlo porque representa la principal manifestación de la enfermedad arterial coronaria, la cual es una de las primeras causas de morbimortalidad en México. Su identificación y estratificación oportuna son cruciales para prevenir complicaciones graves como el infarto agudo de miocardio.

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Banderas Rojas (Urgencia)

Acuda a urgencias inmediatamente si opresión arteria coronaria se presenta junto con alguno de estos signos:

•Dolor opresivo retroesternal de más de 20 minutos de duración, sin alivio con reposo o nitroglicerina sublingual
•Opresión torácica asociada a síncope, hipotensión o signos de insuficiencia cardiaca aguda (edema pulmonar)
•Dolor que se irradia a ambos brazos, mandíbula o espalda, de inicio súbito e intenso
•Angina de reciente inicio (≤ 1 mes) o patrón inestable (en reposo, de intensidad creciente o frecuencia aumentada)

Principales Causas

Aterosclerosis coronaria — la causa más frecuente en población mexicana

Espasmo coronario (angina de Prinzmetal)

Disección espontánea de arteria coronaria

Anemia severa (desequilibrio oferta-demanda de oxígeno)

Hipertrofia ventricular izquierda con enfermedad microvascular

Diagnóstico y Estudios

Estudios comunes solicitados:

Electrocardiograma (ECG) de 12 derivaciones
Biometría hemática completa
Perfil lipídico (colesterol total, LDL, HDL, triglicéridos)
Marcadores de daño miocárdico (Troponina cardíaca de alta sensibilidad, CK-MB)
Prueba de esfuerzo (ergometría) con monitorización electrocardiográfica

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