Opresión arteria coronaria
Concepto Clínico:Angina de pecho estable o inestable / Síndrome coronario agudo
CIE-10:I20.9
La opresión de la arteria coronaria es un síntoma cardinal de isquemia miocárdica, que se manifiesta como una sensación de presión, tirantez o dolor retroesternal. Ocurre fisiológicamente por un desequilibrio entre el suministro de oxígeno al miocardio y su demanda, generalmente debido a la obstrucción aterosclerótica de las arterias coronarias. Es clínicamente importante evaluarlo de inmediato, ya que representa la principal manifestación de la enfermedad arterial coronaria, la cual es una de las primeras causas de morbimortalidad en México. Su identificación y estratificación de riesgo son cruciales para prevenir eventos cardiovasculares mayores como el infarto agudo de miocardio.
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Banderas Rojas (Urgencia)
Acuda a urgencias inmediatamente si opresión arteria coronaria se presenta junto con alguno de estos signos:
- •Dolor opresivo retroesternal de inicio súbito, intenso (>7/10) y prolongado (>20 minutos)
- •Opresión que se irradia a mandíbula, cuello, hombro izquierdo o brazo izquierdo, asociado a diaforesis y náuseas
- •Dolor torácico opresivo en reposo o con mínimos esfuerzos (angina inestable)
- •Opresión acompañada de disnea severa, síncope o palpitaciones con sensación de muerte inminente
Principales Causas
Enfermedad arterial coronaria aterosclerótica — la causa más frecuente en población mexicana
Enfermedad arterial coronaria aterosclerótica — la causa más frecuente en población mexicana
Espasmo coronario (angina de Prinzmetal)
Espasmo coronario (angina de Prinzmetal)
Disección coronaria espontánea
Disección coronaria espontánea
Puente miocárdico (compresión extrínseca de la arteria coronaria)
Puente miocárdico (compresión extrínseca de la arteria coronaria)
Vasculitis coronaria (ej. enfermedad de Kawasaki, arteritis de Takayasu)
Vasculitis coronaria (ej. enfermedad de Kawasaki, arteritis de Takayasu)
Diagnóstico y Estudios
Estudios comunes solicitados:
- Electrocardiograma (ECG) de 12 derivaciones
- Biometría hemática completa
- Perfil lipídico (colesterol total, LDL, HDL, triglicéridos)
- Marcadores de daño miocárdico (Troponina cardíaca de alta sensibilidad, CK-MB)
- Perfil tiroideo (TSH, T4 libre)
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