Opresión pared arterial

Concepto Clínico:Dolor torácico de origen isquémico

CIE-10:I20.9

La opresión de la pared arterial, referida clínicamente como dolor torácico de origen isquémico, es una sensación de presión o constricción en el tórax que suele irradiarse. Ocurre fisiológicamente por un desequilibrio entre el suministro de oxígeno y la demanda del miocardio, generalmente secundario a una obstrucción coronaria por aterosclerosis. Es clínicamente importante evaluarla porque constituye el síntoma cardinal de la cardiopatía isquémica, principal causa de muerte en México. Su identificación y estudio oportuno son cruciales para prevenir eventos mayores como el infarto agudo de miocardio.

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Banderas Rojas (Urgencia)

Acuda a urgencias inmediatamente si opresión pared arterial se presenta junto con alguno de estos signos:

•Dolor opresivo intenso de inicio súbito que no cede con reposo o nitratos, sugestivo de infarto agudo de miocardio
•Dolor torácico acompañado de síncope, hipotensión marcada o signos de insuficiencia cardiaca (edema agudo de pulmón)
•Dolor con características de disección aórtica (irradiación a espalda, déficit de pulsos, asimetría de presión arterial)
•Opresión asociada a arritmia ventricular maligna (taquicardia ventricular sostenida o fibrilación ventricular)

Principales Causas

Síndrome coronario agudo (Angina inestable e Infarto) — la causa más frecuente y grave

Angina estable por enfermedad arterial coronaria aterosclerótica

Espasmo coronario (Angina de Prinzmetal)

Disección aórtica aguda (dolor desgarrador)

Pericarditis aguda (dolor pleurítico y posicional)

Diagnóstico y Estudios

Estudios comunes solicitados:

Troponina cardiaca de alta sensibilidad (cTnI o cTnT)
Electrocardiograma (ECG) de 12 derivaciones
Perfil lipídico (Colesterol total, LDL, HDL, Triglicéridos)
Biometría hemática completa (para descartar anemia como factor agravante)
Panel metabólico básico (Glucosa, Creatinina, Electrolitos)

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