Opresión válvula aórtica
Concepto Clínico:Estenosis aórtica sintomática
CIE-10:I35.0
La opresión o dolor torácico referido a la válvula aórtica es un síntoma cardinal de la estenosis aórtica avanzada, una condición en la que el orificio valvular se estrecha, obstruyendo el flujo sanguíneo del ventrículo izquierdo a la aorta. Fisiológicamente, ocurre debido a un desequilibrio entre el aumento de la demanda de oxígeno del miocardio, secundario a la hipertrofia ventricular izquierda, y la disminución del flujo coronario por la baja presión de perfusión. Es clínicamente crucial evaluarlo porque su aparición marca un punto de inflexión en el pronóstico, asociándose con una alta mortalidad si no se interviene de manera oportuna. Su identificación permite estratificar el riesgo y guiar la decisión terapéutica hacia la corrección valvular.
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Banderas Rojas (Urgencia)
Acuda a urgencias inmediatamente si opresión válvula aórtica se presenta junto con alguno de estos signos:
- •Síncope o presíncope de esfuerzo, especialmente si se asocia con dolor torácico
- •Dolor torácico opresivo de reposo o de mínimos esfuerzos, sugestivo de angina inestable
- •Disfnea aguda en reposo o ortopnea, indicativa de edema pulmonar por falla ventricular izquierda
- •Arritmia ventricular sostenida documentada o palpitaciones con mareo severo
Principales Causas
Estenosis aórtica calcificada degenerativa — la etiología más frecuente en adultos mayores en México
Estenosis aórtica calcificada degenerativa — la etiología más frecuente en adultos mayores en México
Válvula aórtica bicúspide congénita con calcificación secundaria
Válvula aórtica bicúspide congénita con calcificación secundaria
Fiebre reumática y enfermedad valvular reumática crónica
Fiebre reumática y enfermedad valvular reumática crónica
Estenosis aórtica por cardiopatía hipertrófica obstructiva
Estenosis aórtica por cardiopatía hipertrófica obstructiva
Endocarditis infecciosa con destrucción o vegetación valvular obstructiva
Endocarditis infecciosa con destrucción o vegetación valvular obstructiva
Diagnóstico y Estudios
Estudios comunes solicitados:
- Ecocardiograma transtorácico con Doppler (ETT)
- Electrocardiograma (ECG) de 12 derivaciones
- Prueba de esfuerzo cardiopulmonar (bajo supervisión estricta en casos seleccionados)
- Cateterismo cardíaco izquierdo y aortografía
- Tomografía computarizada de corazón para valoración de calcificación y anatomía
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