Palpitaciones Irregulares (Arritmia Percibida)
Concepto Clínico:Palpitaciones / Fibrilación Auricular / Extrasístoles
CIE-10:R00.2
Las palpitaciones son la percepción subjetiva y desagradable del latido cardíaco propio, experimentada como golpes, aleteos, brincos, saltos o latidos acelerados en el pecho, garganta o cuello. Aunque con frecuencia tienen un origen benigno —estrés, cafeína o extrasístoles aisladas—, cuando son irregulares, persistentes o se acompañan de síntomas adicionales como mareo, dolor torácico o pérdida de consciencia, pueden señalar una arritmia cardíaca de importancia clínica que requiere evaluación cardiológica urgente.
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Banderas Rojas (Urgencia)
Acuda a urgencias inmediatamente si palpitaciones irregulares (arritmia percibida) se presenta junto con alguno de estos signos:
- •Palpitaciones acompañadas de síncope (desmayo), presíncope o sensación de muerte inminente (arritmia maligna potencial).
- •Palpitaciones con dolor torácico opresivo irradiado, diaforesis y disnea súbita (síndrome coronario agudo).
- •Palpitaciones en paciente con cardiopatía estructural conocida (insuficiencia cardíaca, valvulopatía, infarto previo) — riesgo de arritmia maligna.
- •Pulso completamente irregular y persistente en adulto mayor — sospecha de fibrilación auricular nueva que requiere anticoagulación.
Principales Causas
Extrasístoles Ventriculares o Auriculares Benignas
Latidos prematuros del corazón, percibidos como 'brincos' o 'golpes' seguidos de una pausa. Son extremadamente comunes, generalmente benignos en personas sin cardiopatía de base y se exacerban con cafeína, estrés, privación de sueño o alcohol.
Fibrilación Auricular (FA)
Las aurículas laten de forma caótica e irregular a una frecuencia de 350-600 impulsos por minuto. El ventrículo responde de forma errática, produciendo pulso irregular. La FA es la arritmia sostenida más frecuente y aumenta 5 veces el riesgo de ictus isquémico por formación de trombos auriculares.
Taquicardia Supraventricular Paroxística (TSV)
Episodios súbitos de taquicardia regular a 150-250 lpm que inician y terminan abruptamente. El paciente describe 'el corazón se me disparó de repente'. Generalmente no es letal pero produce gran ansiedad y puede generar síncope.
Causas No Cardíacas (Tirotoxicosis, Anemia, Ansiedad)
El hipertiroidismo estimula el sistema simpático produciendo taquicardia sinusal persistente. La anemia severa obliga al corazón a latir más rápido para compensar. La ansiedad generalizada genera síntomas cardíacos funcionales que simulan arritmias.
Diagnóstico y Estudios
Estudios comunes solicitados:
- Electrolitos Séricos: Potasio, Sodio, Magnesio
- Perfil Tiroideo Completo (TSH, T3 y T4)
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