Palpitaciones Irregulares (Arritmia)
Concepto Clínico:Arritmia cardíaca
CIE-10:I49.9
Las palpitaciones irregulares o arritmia se refieren a la percepción anormal de los latidos del corazón, ya sea por su frecuencia, ritmo o intensidad. Fisiológicamente, ocurren por alteraciones en la generación o conducción del impulso eléctrico cardíaco, lo que puede resultar en latidos demasiado rápidos (taquicardia), demasiado lentos (bradicardia) o irregulares (ej. fibrilación auricular). Es clínicamente importante evaluarlas porque, aunque muchas son benignas, pueden ser la manifestación de una enfermedad cardíaca subyacente grave, aumentar el riesgo de eventos tromboembólicos o precipitar una descompensación hemodinámica.
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Banderas Rojas (Urgencia)
Acuda a urgencias inmediatamente si palpitaciones irregulares (arritmia) se presenta junto con alguno de estos signos:
- •Dolor torácico opresivo intenso asociado a las palpitaciones — sugiere isquemia miocárdica aguda
- •Síncope o pérdida transitoria del conocimiento durante el episodio — indica inestabilidad hemodinámica
- •Dificultad respiratoria severa en reposo (disnea) o ortopnea — signo de insuficiencia cardíaca aguda
- •Palpitaciones con frecuencia cardíaca mayor a 150 lpm o menor a 40 lpm sostenidas — riesgo de paro cardíaco
Principales Causas
Enfermedad arterial coronaria e infarto agudo de miocardio previo — alta prevalencia por síndrome metabólico en México
Enfermedad arterial coronaria e infarto agudo de miocardio previo — alta prevalencia por síndrome metabólico en México
Hipertensión arterial sistémica no controlada — factor de riesgo cardiovascular muy común
Hipertensión arterial sistémica no controlada — factor de riesgo cardiovascular muy común
Enfermedad tiroidea (hipertiroidismo) — alteración endocrina frecuente que afecta el ritmo cardíaco
Enfermedad tiroidea (hipertiroidismo) — alteración endocrina frecuente que afecta el ritmo cardíaco
Consumo excesivo de sustancias estimulantes (cafeína, alcohol, tabaco) — relacionado con hábitos de la población
Consumo excesivo de sustancias estimulantes (cafeína, alcohol, tabaco) — relacionado con hábitos de la población
Miocardiopatías (ej. chagásica, dilatada) — de relevancia en ciertas regiones del país
Miocardiopatías (ej. chagásica, dilatada) — de relevancia en ciertas regiones del país
Diagnóstico y Estudios
Estudios comunes solicitados:
- Electrolitos séricos (sodio, potasio, calcio, magnesio)
- Perfil tiroideo (TSH, T4 libre)
- Biomarcadores cardíacos (Troponina de alta sensibilidad, CK-MB)
- Hemograma completo (para descartar anemia o infección)
- Estudio de coagulación (TP, TTP, INR) — especialmente si se sospecha fibrilación auricular
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