Pápula dermis atrófica
Concepto Clínico:Atrofia dérmica focal
CIE-10:L90.8
La pápula dermis atrófica es una lesión cutánea elevada, pequeña y circunscrita, caracterizada por una pérdida focal del tejido dérmico, lo que le confiere una apariencia deprimida o adelgazada. Fisiológicamente, ocurre por una reducción en la cantidad o calidad de las fibras colágenas y elásticas de la dermis, secundaria a procesos inflamatorios crónicos, daño actínico acumulado o alteraciones en la síntesis de matriz extracelular. Es clínicamente importante evaluarla porque, aunque puede ser un hallazgo benigno asociado al envejecimiento, también puede ser la manifestación cutánea de enfermedades sistémicas, procesos autoinmunes o una secuela de terapias farmacológicas, como el uso prolongado de corticosteroides tópicos o intralesionales.
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Banderas Rojas (Urgencia)
Acuda a urgencias inmediatamente si pápula dermis atrófica se presenta junto con alguno de estos signos:
- •Aparición súbita y rápida progresión de múltiples lesiones atróficas, que puede sugerir vasculitis o proceso linfoproliferativo
- •Lesión atrófica central con borde indurado, elevado o perlado, sospechosa de carcinoma basocelular
- •Pápula atrófica que se ulcera, sangra espontáneamente o presenta dolor intenso
- •Lesiones atróficas generalizadas asociadas a fiebre, malestar general y síntomas sistémicos, que pueden indicar una enfermedad autoinmune activa
Principales Causas
Daño actínico crónico (elastosis solar) — la causa más frecuente en población mexicana por alta exposición solar
Daño actínico crónico (elastosis solar) — la causa más frecuente en población mexicana por alta exposición solar
Secuela de procesos inflamatorios cutáneos previos (ej. acné, varicela, foliculitis)
Secuela de procesos inflamatorios cutáneos previos (ej. acné, varicela, foliculitis)
Uso prolongado de corticosteroides tópicos potentes o inyecciones intralesionales
Uso prolongado de corticosteroides tópicos potentes o inyecciones intralesionales
Enfermedades del tejido conectivo (ej. esclerodermia localizada, lupus eritematoso)
Enfermedades del tejido conectivo (ej. esclerodermia localizada, lupus eritematoso)
Envejecimiento cutáneo intrínseco (atrofia senil)
Envejecimiento cutáneo intrínseco (atrofia senil)
Diagnóstico y Estudios
Estudios comunes solicitados:
- Biopsia de piel para estudio histopatológico
- Perfil inflamatorio (Velocidad de Sedimentación Globular, Proteína C Reactiva)
- Perfil autoinmune (Anticuerpos Antinucleares, Anti-ADN, Anticentrómero)
- Cultivo y antibiograma de exudado (si hay signos de infección secundaria)
- Estudios de función hepática y renal (para descartar afectación sistémica)
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