Pápula dermis atrófica
Concepto Clínico:Atrofia dérmica focal
CIE-10:L90.8
La pápula dermis atrófica es una lesión cutánea elevada, pequeña y circunscrita, caracterizada por una pérdida focal del tejido conectivo de la dermis, lo que resulta en una depresión o adelgazamiento visible de la piel. Fisiológicamente, ocurre por una degradación anormal de las fibras de colágeno y elastina, frecuentemente mediada por procesos inflamatorios crónicos, daño actínico acumulado o como secuela de ciertas terapias. Es clínicamente importante evaluarla porque, aunque a menudo es benigna, puede ser la manifestación cutánea de enfermedades sistémicas, procesos autoinmunes o una respuesta adversa a medicamentos, requiriendo una adecuada diferenciación diagnóstica.
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Banderas Rojas (Urgencia)
Acuda a urgencias inmediatamente si pápula dermis atrófica se presenta junto con alguno de estos signos:
- •Aparición súbita y rápida de múltiples lesiones atróficas acompañadas de fiebre o malestar general, sugiere vasculitis o proceso sistémico agudo
- •Lesión única que presenta ulceración, sangrado activo o crecimiento rápido, por posibilidad de neoplasia cutánea subyacente
- •Signos de infección sistémica como celulitis extensa alrededor de la lesión con fiebre, taquicardia e hipotensión
- •Lesiones atróficas generalizadas con afectación articular o muscular aguda, que puede indicar enfermedad del tejido conectivo en actividad
Principales Causas
Envejecimiento cutáneo y daño actínico crónico (elastosis solar) — la más frecuente en población mexicana
Envejecimiento cutáneo y daño actínico crónico (elastosis solar) — la más frecuente en población mexicana
Secuela de procesos inflamatorios cutáneos (ej. liquen plano, lupus eritematoso cutáneo)
Secuela de procesos inflamatorios cutáneos (ej. liquen plano, lupus eritematoso cutáneo)
Uso prolongado de corticosteroides tópicos potentes o intralesionales
Uso prolongado de corticosteroides tópicos potentes o intralesionales
Enfermedades del tejido conectivo (ej. esclerodermia localizada o morfea)
Enfermedades del tejido conectivo (ej. esclerodermia localizada o morfea)
Factores genéticos o dermatosis atróficas primarias (ej. anetodermia)
Factores genéticos o dermatosis atróficas primarias (ej. anetodermia)
Diagnóstico y Estudios
Estudios comunes solicitados:
- Biopsia de piel para estudio histopatológico
- Perfil inflamatorio (Velocidad de Sedimentación Globular y Proteína C Reactiva)
- Panel de enfermedades autoinmunes (ANA, ENA, anticuerpos anticentrómero si hay sospecha de esclerodermia)
- Cultivo y antibiograma de exudado (si hay signos de infección)
- Estudios de función hepática y renal para descartar afectación sistémica
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