Pápula dermis atrófica
Concepto Clínico:Atrofia dérmica focal
CIE-10:L90.8
La pápula dermis atrófica es una lesión cutánea elevada, pequeña y circunscrita, caracterizada por una pérdida focal del tejido dérmico que resulta en una depresión o adelgazamiento de la piel. Ocurre fisiológicamente debido a la degradación o reducción de las fibras de colágeno y elastina en la dermis, lo que compromete la estructura de soporte de la piel. Es clínicamente importante evaluarla porque puede ser la manifestación inicial de una enfermedad sistémica, un efecto adverso de medicamentos o un signo de daño actínico crónico. Su correcta identificación y estudio permiten orientar el diagnóstico hacia padecimientos subyacentes que requieren manejo específico.
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Banderas Rojas (Urgencia)
Acuda a urgencias inmediatamente si pápula dermis atrófica se presenta junto con alguno de estos signos:
- •Aparición súbita y rápida de múltiples lesiones atróficas con petequias o equimosis, sugiriendo vasculitis sistémica
- •Lesión atrófica central con borde indurado, elevado o perlado, sospechosa de carcinoma basocelular
- •Atrofia cutánea extensa y dolorosa con ulceración y signos de infección sistémica (fiebre, malestar general)
- •Asociación con fenómeno de Raynaud severo, disfagia o afectación articular aguda, indicando enfermedad del tejido conectivo activa
Principales Causas
Envejecimiento actínico crónico (dermatoporosis) — exposición solar acumulada
Envejecimiento actínico crónico (dermatoporosis) — exposición solar acumulada
Uso prolongado de corticosteroides tópicos o intralesionales potentes
Uso prolongado de corticosteroides tópicos o intralesionales potentes
Liquen escleroso y atrófico
Liquen escleroso y atrófico
Secuela de procesos inflamatorios cutáneos como morfea (esclerodermia localizada)
Secuela de procesos inflamatorios cutáneos como morfea (esclerodermia localizada)
Atrofia idiopática o asociada a enfermedades del tejido conectivo (ej. lupus eritematoso)
Atrofia idiopática o asociada a enfermedades del tejido conectivo (ej. lupus eritematoso)
Diagnóstico y Estudios
Estudios comunes solicitados:
- Biopsia de piel para estudio histopatológico
- Perfil de enfermedades autoinmunes (ANA, ENA, anticuerpos anticentrómero)
- Cuadro hemático completo con velocidad de sedimentación globular
- Panel metabólico completo (incluye función hepática y renal)
- Cultivo y antibiograma de lesión si hay signos de infección
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