Pápula dermis atrófica
Concepto Clínico:Atrofia dérmica focal
CIE-10:L90.8
La pápula dermis atrófica es una lesión cutánea elevada, pequeña y circunscrita, caracterizada por una pérdida focal del tejido dérmico, lo que le confiere una apariencia deprimida o adelgazada. Fisiológicamente, ocurre por una degradación anormal de las fibras de colágeno y elastina en la dermis, frecuentemente secundaria a procesos inflamatorios crónicos, daño actínico acumulado o como secuela de ciertos procedimientos. Es clínicamente importante evaluarla porque puede ser la manifestación cutánea de enfermedades sistémicas, como trastornos del tejido conectivo, o indicar daño solar crónico que aumenta el riesgo de neoplasias. Su correcta identificación y estudio permiten orientar el diagnóstico integral del paciente.
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Banderas Rojas (Urgencia)
Acuda a urgencias inmediatamente si pápula dermis atrófica se presenta junto con alguno de estos signos:
- •Aparición súbita y rápida de múltiples lesiones atróficas, asociada a fiebre o malestar general, que sugiere vasculitis sistémica
- •Lesión atrófica que se ulcera, sangra con facilidad o presenta crecimiento nodular, sospechosa de transformación neoplásica (carcinoma basocelular)
- •Pápulas atróficas en 'empedrado' con telangiectasias en cara, asociadas a disfagia o fenómeno de Raynaud, indicativo de esclerosis sistémica
- •Lesiones extensas y dolorosas con signos de infección aguda (celulitis) sobre el área atrófica
Principales Causas
Daño actínico crónico (dermatosis solar) — la causa más frecuente en población mexicana por alta exposición solar
Daño actínico crónico (dermatosis solar) — la causa más frecuente en población mexicana por alta exposición solar
Secuela de procesos inflamatorios cutáneos crónicos (ej. liquen plano, lupus eritematoso)
Secuela de procesos inflamatorios cutáneos crónicos (ej. liquen plano, lupus eritematoso)
Uso prolongado de corticosteroides tópicos potentes de forma inadecuada
Uso prolongado de corticosteroides tópicos potentes de forma inadecuada
Envejecimiento cutáneo intrínseco (elastosis senil)
Envejecimiento cutáneo intrínseco (elastosis senil)
Como manifestación de enfermedades del tejido conectivo (ej. esclerodermia localizada)
Como manifestación de enfermedades del tejido conectivo (ej. esclerodermia localizada)
Diagnóstico y Estudios
Estudios comunes solicitados:
- Biopsia de piel para estudio histopatológico
- Perfil de enfermedades autoinmunes (ANA, ENA, anticuerpos anticentrómero)
- Hemograma completo con velocidad de sedimentación globular
- Panel de función hepática y renal
- Estudio de inmunofluorescencia directa (en caso de sospecha de lupus)
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