Pápula dermis atrófica
Concepto Clínico:Atrofia dérmica focal
CIE-10:L90.8
La pápula dermis atrófica es una lesión cutánea elevada, pequeña y circunscrita, caracterizada por una pérdida focal del tejido conectivo de la dermis, lo que resulta en una depresión o adelgazamiento visible de la piel. Fisiológicamente, ocurre por una degradación anormal de las fibras de colágeno y elastina, frecuentemente mediada por procesos inflamatorios crónicos, daño actínico acumulado o alteraciones en la microvasculatura. Es clínicamente importante evaluarla porque, aunque a menudo es benigna, puede ser la manifestación cutánea de enfermedades sistémicas, procesos autoinmunes o una secuela de terapias farmacológicas, requiriendo una adecuada diferenciación diagnóstica. Su identificación permite orientar la búsqueda de patologías subyacentes y descartar neoplasias asociadas.
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Banderas Rojas (Urgencia)
Acuda a urgencias inmediatamente si pápula dermis atrófica se presenta junto con alguno de estos signos:
- •Aparición rápida y múltiple de lesiones atróficas asociadas a fiebre y malestar general, sugiriendo vasculitis sistémica
- •Lesión atrófica central con bordes indurados, elevados y de crecimiento progresivo, sospecha de carcinoma basocelular morfeiforme
- •Pápula atrófica que se ulcera, sangra con facilidad o presenta cambios de coloración (negruzca), requiere descartar malignidad
- •Aparición de nuevas lesiones atróficas en un paciente con diagnóstico conocido de enfermedad del tejido conectivo y síntomas de afectación sistémica (dificultad respiratoria, dolor torácico)
Principales Causas
Daño actínico crónico (elastosis solar) — la causa más frecuente en población mexicana por alta exposición solar
Daño actínico crónico (elastosis solar) — la causa más frecuente en población mexicana por alta exposición solar
Liquen plano atrófico
Liquen plano atrófico
Esclerodermia localizada (morféa)
Esclerodermia localizada (morféa)
Secuela de inyecciones intradérmicas de corticosteroides
Secuela de inyecciones intradérmicas de corticosteroides
Lupus eritematoso cutáneo crónico (lupus discoide)
Lupus eritematoso cutáneo crónico (lupus discoide)
Diagnóstico y Estudios
Estudios comunes solicitados:
- Biopsia de piel para estudio histopatológico
- Perfil de enfermedades autoinmunes (ANA, ENA, anticuerpos anticentrómero)
- Hemograma completo con velocidad de sedimentación globular
- Panel de función hepática y renal
- Estudios de gabinete (según sospecha clínica): Radiografía de tórax o Tomografía computada de tórax/abdomen
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