Pápula dermis atrófica
Concepto Clínico:Atrofia dérmica focal
CIE-10:L90.8
La pápula dermis atrófica es una lesión cutánea elevada, pequeña y circunscrita, caracterizada por una pérdida focal del tejido conectivo dérmico, lo que resulta en una depresión o adelgazamiento visible de la piel. Fisiológicamente, ocurre por una degradación anormal de las fibras de colágeno y elastina, frecuentemente secundaria a procesos inflamatorios crónicos, daño actínico acumulado o como secuela de ciertos procedimientos. Es clínicamente importante evaluarla porque, aunque a menudo es benigna, puede ser la manifestación cutánea de una enfermedad sistémica subyacente, como un trastorno del tejido conectivo, o representar una secuela de infecciones o traumatismos previos que requieren documentación y manejo específico.
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Banderas Rojas (Urgencia)
Acuda a urgencias inmediatamente si pápula dermis atrófica se presenta junto con alguno de estos signos:
- •Aparición súbita y rápida de múltiples lesiones atróficas asociadas a fiebre o malestar general, sugiere vasculitis o proceso sistémico agudo
- •Lesión atrófica que se ulcera, sangra espontáneamente o presenta crecimiento rápido, requiere descartar transformación maligna
- •Pápula atrófica con halo eritematoso intenso, dolor y signos sistémicos de infección (celulitis, sepsis)
- •Aparición de nuevas lesiones en contexto de diagnóstico reciente de enfermedad autoinmune (ej. lupus, esclerodermia) con síntomas constitucionales
Principales Causas
Daño actínico crónico (elastosis solar) — la causa más frecuente en población mexicana por alta exposición solar
Daño actínico crónico (elastosis solar) — la causa más frecuente en población mexicana por alta exposición solar
Secuela de procesos inflamatorios cutáneos (ej. liquen plano, lupus eritematoso discoide)
Secuela de procesos inflamatorios cutáneos (ej. liquen plano, lupus eritematoso discoide)
Efecto adverso local por el uso prolongado de corticosteroides tópicos potentes
Efecto adverso local por el uso prolongado de corticosteroides tópicos potentes
Atrofia idiopática (envejecimiento cutáneo primario focal)
Atrofia idiopática (envejecimiento cutáneo primario focal)
Secuela de infecciones cutáneas previas (ej. varicela, leishmaniasis)
Secuela de infecciones cutáneas previas (ej. varicela, leishmaniasis)
Diagnóstico y Estudios
Estudios comunes solicitados:
- Biopsia de piel para estudio histopatológico
- Panel de enfermedades autoinmunes (ANA, ENA, anticuerpos anticentrómero)
- Cultivo y PCR de biopsia para descartar infecciones (micobacterias, leishmania)
- Perfil bioquímico completo (para evaluar estado general y función hepatorrenal)
- Hemograma completo con velocidad de sedimentación globular (VSG)
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