Pápula pliegues cutáneos
Concepto Clínico:Acantosis nigricans
CIE-10:L83
La pápula en pliegues cutáneos, clínicamente denominada acantosis nigricans, es una lesión dermatológica caracterizada por placas aterciopeladas, hiperpigmentadas e hiperqueratósicas que se localizan típicamente en cuello, axilas e ingles. Su fisiopatología se relaciona principalmente con la resistencia a la insulina, la cual estimula los receptores del factor de crecimiento epidérmico en los queratinocitos y fibroblastos, provocando hiperplasia e hiperpigmentación. Es un marcador cutáneo de gran importancia clínica, ya que su presencia suele ser un signo de alerta de trastornos metabólicos subyacentes, como la diabetes mellitus tipo 2 o el síndrome metabólico, condiciones de alta prevalencia en la población mexicana. Su identificación permite la detección temprana y el manejo oportuno de estas patologías sistémicas.
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Incluye Biometría Hemática, Glucosa, Perfil de Lípidos y más
Banderas Rojas (Urgencia)
Acuda a urgencias inmediatamente si pápula pliegues cutáneos se presenta junto con alguno de estos signos:
- •Aparición súbita y rápida progresión de las lesiones en un paciente adulto, lo que puede asociarse a neoplasia maligna interna (acantosis nigricans maligna)
- •Lesiones extensas y severas acompañadas de síntomas constitucionales como pérdida de peso involuntaria y astenia
- •Signos de descompensación metabólica aguda en un paciente diabético conocido (poliuria, polidipsia, alteración del estado de conciencia)
- •Aparición de la lesión con dolor, ulceración o sangrado, que sugiere transformación maligna o infección severa
Principales Causas
Resistencia a la insulina y síndrome metabólico — la causa más frecuente en población mexicana
Resistencia a la insulina y síndrome metabólico — la causa más frecuente en población mexicana
Obesidad
Obesidad
Diabetes mellitus tipo 2
Diabetes mellitus tipo 2
Síndromes de ovario poliquístico
Síndromes de ovario poliquístico
Uso de fármacos (nicotínico, glucocorticoides, anticonceptivos orales)
Uso de fármacos (nicotínico, glucocorticoides, anticonceptivos orales)
Diagnóstico y Estudios
Estudios comunes solicitados:
- Perfil de lípidos (colesterol total, LDL, HDL, triglicéridos)
- Glucosa en ayuno
- Hemoglobina glucosilada (HbA1c)
- Insulina en ayuno
- Prueba de tolerancia a la glucosa oral
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