Pápula pliegues cutáneos
Concepto Clínico:Acantosis nigricans
CIE-10:L83
La pápula en pliegues cutáneos, clínicamente denominada acantosis nigricans, es una manifestación dermatológica caracterizada por placas aterciopeladas, hiperpigmentadas e hiperqueratósicas que se localizan típicamente en cuello, axilas e ingles. Su fisiopatología subyacente implica una hiperinsulinemia que estimula la proliferación de queratinocitos y fibroblastos dérmicos a través de la activación de receptores para factores de crecimiento similares a la insulina. Su importancia clínica radica en que constituye un marcador cutáneo de resistencia a la insulina, siendo frecuentemente el primer signo visible de síndrome metabólico, prediabetes o diabetes mellitus tipo 2. Su evaluación es crucial para la detección temprana y el manejo integral de estas condiciones metabólicas de alta prevalencia.
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Incluye Biometría Hemática, Glucosa, Perfil de Lípidos y más
Banderas Rojas (Urgencia)
Acuda a urgencias inmediatamente si pápula pliegues cutáneos se presenta junto con alguno de estos signos:
- •Aparición súbita, rápida progresión y extensión de las lesiones en un adulto, sugiriendo neoplasia oculta
- •Lesiones severas acompañadas de prurito intenso, dolor o ulceración
- •Presencia de signos constitucionales asociados como pérdida de peso no intencional, astenia y adinamia
- •Aparición de múltiples pápulas fibrosas (fibromas péndulos) junto con la acantosis, que puede indicar un síndrome genético complejo
Principales Causas
Resistencia a la insulina y síndrome metabólico — la causa más frecuente en población mexicana
Resistencia a la insulina y síndrome metabólico — la causa más frecuente en población mexicana
Obesidad y sobrepeso
Obesidad y sobrepeso
Diabetes mellitus tipo 2
Diabetes mellitus tipo 2
Síndromes de insulinorresistencia genética (ej. Rabson-Mendenhall, leprechaunismo)
Síndromes de insulinorresistencia genética (ej. Rabson-Mendenhall, leprechaunismo)
Neoplasias malignas internas (acantosis nigricans maligna, asociada a adenocarcinoma gástrico)
Neoplasias malignas internas (acantosis nigricans maligna, asociada a adenocarcinoma gástrico)
Diagnóstico y Estudios
Estudios comunes solicitados:
- Química sanguínea de 6 elementos (con glucosa en ayuno)
- Prueba de tolerancia a la glucosa oral (curva de tolerancia a la glucosa)
- Hemoglobina Glucosilada (HbA1c)
- Perfil de lípidos (colesterol total, LDL, HDL, triglicéridos)
- Insulina sérica en ayuno (para cálculo de índices de resistencia como HOMA-IR)
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