Pápula pliegues cutáneos
Concepto Clínico:Acantosis nigricans
CIE-10:L83
La pápula en pliegues cutáneos, clínicamente denominada acantosis nigricans, es una lesión dermatológica caracterizada por placas aterciopeladas, hiperpigmentadas e hiperqueratósicas que se localizan típicamente en cuello, axilas e ingles. Su fisiopatología principal es la resistencia a la insulina, la cual estimula los receptores del factor de crecimiento epidérmico en los queratinocitos y fibroblastos, provocando hiperplasia e hiperpigmentación. Su importancia clínica radica en que es un marcador cutáneo de condiciones sistémicas subyacentes, principalmente trastornos metabólicos y endocrinos, por lo que su identificación obliga a una evaluación integral del paciente. Su presencia es un predictor dermatológico de alto valor para el síndrome metabólico y la diabetes mellitus tipo 2.
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Incluye Biometría Hemática, Glucosa, Perfil de Lípidos y más
Banderas Rojas (Urgencia)
Acuda a urgencias inmediatamente si pápula pliegues cutáneos se presenta junto con alguno de estos signos:
- •Aparición súbita, rápida progresión y extensión de las lesiones en un adulto, sugiriendo acantosis nigricans paraneoplásica
- •Lesiones severas en mucosas (boca, labios) o palmas, asociadas con mayor frecuencia a neoplasia maligna
- •Acompañada de síntomas constitucionales como pérdida de peso involuntaria, astenia y anorexia
- •Signos de hiperandrogenismo agudo en mujeres (hirsutismo severo, alopecia, virilización) que sugieren tumor suprarrenal o ovárico
Principales Causas
Resistencia a la insulina y síndrome metabólico — la causa más frecuente en población mexicana
Resistencia a la insulina y síndrome metabólico — la causa más frecuente en población mexicana
Obesidad
Obesidad
Trastornos endocrinos (ej. síndrome de ovario poliquístico, acromegalia, hipotiroidismo)
Trastornos endocrinos (ej. síndrome de ovario poliquístico, acromegalia, hipotiroidismo)
Uso de fármacos (ej. niacina, glucocorticoides, anticonceptivos orales)
Uso de fármacos (ej. niacina, glucocorticoides, anticonceptivos orales)
Neoplasias malignas internas (acantosis nigricans maligna, asociada principalmente a adenocarcinoma gástrico)
Neoplasias malignas internas (acantosis nigricans maligna, asociada principalmente a adenocarcinoma gástrico)
Diagnóstico y Estudios
Estudios comunes solicitados:
- Química sanguínea de 6 elementos (con glucosa en ayuno)
- Prueba de tolerancia a la glucosa oral (curva de tolerancia a la glucosa)
- Perfil de lípidos (colesterol total, LDL, HDL, triglicéridos)
- Insulina sérica en ayuno (para cálculo de índices de resistencia a la insulina como HOMA-IR)
- Hemoglobina glucosilada (HbA1c)
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