Pápula pliegues cutáneos
Concepto Clínico:Acantosis nigricans
CIE-10:L83
La pápula en pliegues cutáneos, clínicamente denominada acantosis nigricans, es una dermatosis caracterizada por placas aterciopeladas, hiperpigmentadas e hiperqueratósicas que se localizan típicamente en cuello, axilas e ingles. Su fisiopatología principal es la resistencia a la insulina, la cual estimula los receptores del factor de crecimiento epidérmico en los queratinocitos y fibroblastos, provocando hiperplasia e hiperpigmentación. Es un marcador cutáneo de gran importancia clínica, ya que frecuentemente se asocia a estados de insulinorresistencia, prediabetes, síndrome metabólico y, en raras ocasiones, a neoplasias internas malignas. Su identificación permite la detección temprana de alteraciones metabólicas subyacentes que requieren intervención.
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Incluye Biometría Hemática, Glucosa, Perfil de Lípidos y más
Banderas Rojas (Urgencia)
Acuda a urgencias inmediatamente si pápula pliegues cutáneos se presenta junto con alguno de estos signos:
- •Aparición súbita, rápida progresión y extensión de las lesiones en un adulto sin obesidad
- •Acompañada de síntomas constitucionales como pérdida de peso involuntaria, astenia y anorexia
- •Lesiones severas que afectan mucosas (boca, labios) o superficies palmoplantares
- •Presencia de signos de hiperandrogenismo severo o virilización de nueva aparición
Principales Causas
Resistencia a la insulina y síndrome metabólico — la causa más frecuente en población mexicana
Resistencia a la insulina y síndrome metabólico — la causa más frecuente en población mexicana
Obesidad
Obesidad
Diabetes mellitus tipo 2
Diabetes mellitus tipo 2
Síndromes de insulinorresistencia genéticos (ej. tipo A, lipodistrofias)
Síndromes de insulinorresistencia genéticos (ej. tipo A, lipodistrofias)
Neoplasias malignas internas (acantosis nigricans maligna, menos frecuente)
Neoplasias malignas internas (acantosis nigricans maligna, menos frecuente)
Diagnóstico y Estudios
Estudios comunes solicitados:
- Glucosa en ayuno
- Hemoglobina Glucosilada (HbA1c)
- Perfil de lípidos (colesterol total, LDL, HDL, triglicéridos)
- Insulina en ayuno (para cálculo de índices de resistencia)
- Prueba de tolerancia a la glucosa oral
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