Pápula pliegues cutáneos
Concepto Clínico:Acantosis nigricans
CIE-10:L83
La acantosis nigricans es una dermatosis caracterizada por la presencia de pápulas y placas hiperpigmentadas, aterciopeladas, que se localizan típicamente en pliegues cutáneos como cuello, axilas e ingles. Su fisiopatología se relaciona principalmente con la hiperinsulinemia, la cual estimula los receptores del factor de crecimiento epidérmico en los queratinocitos y fibroblastos, provocando hiperplasia e hiperqueratosis epidérmica. Su importancia clínica radica en que constituye un marcador cutáneo de resistencia a la insulina, siendo frecuentemente la primera manifestación de síndrome metabólico, prediabetes o diabetes mellitus tipo 2. Su identificación permite una intervención temprana para prevenir las complicaciones cardiometabólicas asociadas.
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Incluye Biometría Hemática, Glucosa, Perfil de Lípidos y más
Banderas Rojas (Urgencia)
Acuda a urgencias inmediatamente si pápula pliegues cutáneos se presenta junto con alguno de estos signos:
- •Aparición súbita y rápida progresión de las lesiones, que puede sugerir neoplasia interna asociada (acantosis nigricans maligna)
- •Presencia de síntomas constitucionales como pérdida de peso no intencional, astenia y adinamia concomitantes
- •Lesiones extensas, dolorosas o ulceradas que sugieren infección secundaria grave
- •Signos de hiperglucemia severa con descompensación aguda (poliuria, polidipsia, alteración del estado de conciencia)
Principales Causas
Resistencia a la insulina y síndrome metabólico — la causa más frecuente en población mexicana
Resistencia a la insulina y síndrome metabólico — la causa más frecuente en población mexicana
Obesidad
Obesidad
Diabetes mellitus tipo 2
Diabetes mellitus tipo 2
Síndromes de endocrinopatía (ej. síndrome de Cushing, acromegalia)
Síndromes de endocrinopatía (ej. síndrome de Cushing, acromegalia)
Uso de fármacos (ej. glucocorticoides, niacina, anticonceptivos orales)
Uso de fármacos (ej. glucocorticoides, niacina, anticonceptivos orales)
Diagnóstico y Estudios
Estudios comunes solicitados:
- Glucosa en ayuno
- Hemoglobina Glucosilada (HbA1c)
- Perfil de lípidos (colesterol total, LDL, HDL, triglicéridos)
- Insulina en ayuno
- Prueba de tolerancia a la glucosa oral
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